赴台学习体会——汕头宁养院曹伟华
发布时间：2008-11-11
有幸参加「大陆人士安宁缓和医疗研习营」（第二梯次，2008年9月28日至2008年10月10日），虽是短短的两周时间，收获颇丰。通过理论学习和到医院实习，近距离地感受了台湾的安宁疗概貌，对台湾安宁疗护的发展和现状有了进一步的了解，对我们今后的工作也有了更明确的目标。
首先谈谈我的本次研修的总的体会。9月28日，飞机还未降落到台北桃园国际机场，宝岛便给了我们一个特殊的礼物：今年最大的台风开始登陆。飞机终于摇摇晃晃地着陆了，我们悬着的心也终于落到原处。办理好有关手续后，终于登上了接我们到住处的大巴。一路上，风雨交加，连我这样在海滨城市生活多年，常常有台风经验的人都感到了一丝不安。可是，等我们到了马偕医院的学员宿舍后，马上看到了一张热情的笑脸：台湾安宁照顾基金会的谢佳雯小姐早已冒着风雨赶来迎接我们，并事先已帮我们安排好了住宿。也许是担心我们初来乍到，不知到哪里购买日用品，因此房间内还帮我们准备好了每人一份的水杯、毛巾、牙膏、牙刷、香皂、衣架等生活必需品，并详细告知我们开水在哪里，哪里有投币洗衣机等事项。中午，还有马偕医院安宁病房的当班护士小姐主动上来询问我们午餐是否需要帮忙。基金会和马偕医院同工的细心使我们一开始就充满了感动，也使我们一开始就对接下来的学习充满了期待。
在9月29～10月3日的理论课学习中，主办方为我们安排了详细而周到的课程，使我们从中了解了台湾安宁疗护的每一个环节。尤其是赖允亮教授为我们讲授的安宁现况、疼痛控制，使我们了解了WHO最新的安宁疗护理念、台湾的安宁疗护发展史和目前所开展的工作、发展方向，并通过互动的方式交流了彼此的疼痛控制工作；蔡美惠社工师的授课，使我们对社工在安宁疗护中的角色有了清晰的认识，同时学习了许多对患者及家属的沟通、陪伴技巧，及家庭会议召开方法、解决问题的方式等技巧；张玉仕课长讲授的灵性课程，使我们对灵性的概念有了较清楚的定义，并了解到相当的灵性照顾方面的做法。而李淑娟董事为我们介绍的安宁疗护的社会教育，则使我们在社会教育这方面受到了相当的启迪。总之，五天的课程虽然很紧张，但大家丝毫没有懈怠，总是怀着极大的热情，认真听课、做笔记，并踊跃地与老师互动，课后还常常与老师相互探讨，常常8小时的课程要拖到近10小时才结束，而老师们也为我们的学习精神所感动，乐于回答我们的问题并与我们分享他们的工作经验。
10月6日～10月9日是到各医院安宁病房见习。我与北京肿瘤医院的郭美珠主管护理师、云南德宏州人民医院的张宗艳医生一起分在台北总民总医院实习。荣民总医院大德病房的张静安护理长也事先就为我们四天的实习时间做了详细的安排，使整个实习过程非常顺利，参与了病房许多具体工作，并结合我们所见进一步了解了他们的工作流程。
护士长首先为我们介绍了大德病房的概况，然后带我们跟随主治医师吴大夫查房。查房的时候，我们就已经深深感受到了医生护士对患者的浓浓关爱之情。医护人员的声音永远那么轻柔，并熟悉每一位患者的习性，使患者对大德病房充满了依恋。接下来，我们还参加了大德病房团队会议，请艺术治疗的老师简介了艺术治疗的方法和作用，并在第二天、第三天、第四天分别跟交班、家居服务、共同照顾、美手美足护理、使用洗澡机为患者洗澡，以及进行团队运作讨论、安宁疗护特殊仪器介绍体验、宗教灵性关怀、家庭会议/案例讨论及志工服务等一系列的讲解及讨论，还参加了团队的学习心得分享（哀伤辅导研究）及社会、心理、灵性暨伦理讨论会等活动，深深体会到大德病房的团队合作及全人、全队、全家、全程照顾的服务理念。
1. 全人照顾：按大德病房的主治医师林明慧医师的话：大德的患者都是我们团队的宠儿。的确，在这里，我们看到的是所有的患者都特别受到关注，真正体现了桑德斯夫人所说的：你是重要的，因为你就是你。在关注患者躯体痛苦的同时，我们最大的体会是团队特别关注患者的心理社会问题，而且每一个成员都可以就患者的情况说出很多的患者和他们的亲属内在的一些需求，包括社会资源的寻找、与亲人的关系的处理、后事的准备、遗属尤其是患者未成年子女的后续教育及心理跟进……等等，并认真地各抒已见，为患者寻求帮助的途径。其实，患者及亲属要与外人谈论这些问题是非常困难的，他们愿意与大德团队谈论，是出于他们对这个团队的信任与安全感。由此，我们也可以看出，大德病房的团队给予了患者和患者亲属的信任与安全感。在灵性的照顾方面，团队也能敏锐地察觉到患者的需求并给予适时、恰当的帮助。
2. 全队：虽然只有短短的四天研习，但我们已经体会到团队成员间的相互协作。交班或团队会议时，医师、病房的护理师、社工师、家居护理师、共照师、心理医师、艺术治疗师、法师等成员都会共同参加，并就一些特殊个案进行热烈的讨论，大家从各自的职业角度提出各自的见解，形成良好的照顾体系。志工也会为患者以及病房提供了许多辅助性的服务。
3. 全家：在照顾每一位患者的同时，也照顾到患者的家庭成员。每一位患者收案时，都会了解到患者的详细的家系图，从家系图中寻找到患者的主要关系人、家庭中重要事件对患者的影响、家庭成员在患者罹病后的生活、心理等改变，给予正面的肯定与鼓励，同时积极协助寻找解决具体的问题的途径，必要时请社工师、心理医师、神职人员帮助，给予了患者及家属有力的支持及陪伴。
4. 全程：对于每一位患者，都会了解到患者出院后可以到哪里继续给予照顾及照顾者、是否需要转介居家照顾或转介其它医疗单位、患者愿意在家或在安宁病房离世等，在患者出院后定期给予电话访问，及时了解患者出院后的情况并协助解决照顾方面的困难，在患者往生前后对遗属的哀伤辅导，直至患者的遗属能走出悲伤，回归正常生活。
我们还对安宁缓和共同照顾进行了比较详细的了解。安宁病房毕竟受病床数的限制，许多应该住进安宁病房的患者因为种种原因未能住进安宁病房，而这些患者可能分散在医院的其它不同科室，对于他们来说，症状控制及心理社会问题的照顾迫切需要的。此外，通过共照模式，提高医院内其它科室的医护人员、患者及家属对宁安疗护的认知，增进医护人员的照顾技能，对于提升医院对患者的照顾品质具有重要的帮助。台北荣总在共同照顾方面的经验可以帮助我们今后在自己医院开展工作，使更多的癌症晚期患者可以得到良好品质的照顾，真正如赵可式博士所说的：安宁照顾不是一个场所，而是一个理念。而这个理念应该使医护人员都可以了解并从这一理念出发为患者提供更好的照顾。
我们的感想还有许多，回到工作岗位后还应再慢慢地学习和体会。最后，感谢李嘉诚基金会给我们的这次难得的学习机会，我们将努力将自己所学到的知识奉献给宁养医疗服务事业。
