第一次接触到安宁疗护，第一次了解宁养院，激动中夹杂着忐忑，还带有一些茫然无措。我不太敢与患者多交流，害怕聆听家属的内心世界，担心做不好与她 (他) 们之间的沟通，担心随口一句话会让患者和患者家属想很多，反而造成不必要的心理负担。2021年3月8日，有幸听了黄晓峰老师的《医患沟通的技巧》视频授课，学习了解到沟通交流的相关知识和技能，沟通是做好全程照顾 (尤其是末期照顾) 最重要的部分。

　　医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，患者就诊时，渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，特别是癌症患者人群。癌症患者确诊时或病情变化时都很难接受自己患癌症或恶化的事实。觉得为什么会是自己患癌症，心里充满了恐惧和害怕。接下来，多数患者会接受治疗，会感到希望，想活下来的欲望比较强烈，会主动配合治疗。治疗过程中，当经历手术后的恢复和放、化疗后的不良反应时，又感觉到非常痛苦，情绪也随着身体的不适变得焦虑、烦躁。治疗后进入复查阶段时，又会惶恐不安，害怕出现复发和转移。当癌症复发和转移时，有些患者会产生放弃治疗的想法。患者及患者的家属情绪会随着病情进展和变化不断发生变化，表现为怒气、抱怨、悲伤、无助等等，其对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。医务人员需要以心换心，以情换真，站在患者及患者家属的立场上思考和处理问题，面对病人及家属身、心、社、灵各种复杂的问题，给予不同的回应。以一个开放的态度体验当事人的情绪，去与当事人接触，不批评、论断对方；同时察觉当事人的弦外之音，给以同理性回应。这是黄晓峰老师在课程中所强调的沟通技巧。

　　沟通不仅仅是传达讯息给另一个人，它还包含聆听、知道何时该听何时该静默、何时该说多少而何时该保留一些、以及如何根据我们沟通对象的不同而有所改变；沟通不是一直说，而有很多听的工作；聆听不只是说话或者告知的技巧，聆听者藉着主动的聆听，了解当事人的内心世界，并能够设身处地感同身受，与当事人建立互信的关系，使她 (他) 更愿意把问题说出来。

　　我很感恩这一次的进修学习经历。通过本次学习，希望在将来的工作中可以有意识地运用同理性回应，提升自己的沟通技巧，达到医护患之间的良好沟通。

进修护士 (作者，右一) 在宁养知识培训中