面对生命末期的患者，家属应不应该把实际的病情告诉患者呢？这是很多患者家属要面对的难题。事实上，很多家属选择隐瞒，主要是担心患者知道实情后，受不了刺激抑郁而终，或想不开而自杀，也有家属不知道如何告诉患者，怕造成反效果，干脆不说，还有一些家属认为患者年老体衰，文化水平不高，什么都不懂，所以不必说，自行代替病人做决定。

     

　　前段时间，宁养院来了一位为晚期肺癌的母亲申请宁养服务的儿子，他的母亲63岁，刚刚确诊肺癌不久，确诊时纵膈、肺门、肝肾、椎骨，左股骨、颅骨等全身多处转移，现出现全身骨痛，以左下肢和腰骶部为主，无法进行原发病的手术治疗。这段时间为了母亲的疾病，这位儿子是频繁进出各大医院，一边寻医问诊，一边编造各种谎言，隐瞒母亲。虽然以腰椎间盘突出为由，给母亲做了椎体的骨水泥成形术，改善了一些症状，但持续的全身骨痛，还是让母亲认为是不是手术不成功，或者诊断错误等等。

 

　　儿子十分了解病情，知道母亲的日子不多了，非常无奈，想到母亲曾经说过想死在老家之类，就建议母亲回老家疗养。可是母亲非常不理解，不想回去，并质问自己到底得了什么病，是不是不想管她之类，儿子每次都搪塞过去，可是心里却觉得非常难受。他告诉我们，自己跑上跑下，十分辛苦，得不到母亲的理解，又不敢告诉她，内心十分崩溃，说着说着还掉下眼泪。接诊的傅强护士长，马上安慰了一下他，在详细了解了患者的一些特点后，帮他分析了病情告知的利弊，具体到他的情况，建议找到合适的时机，比如母亲再次询问自己的病情时，给予合理的病情告知为好。他的儿子若有所思，说找个机会试一试。

   

　　有一天，因为一点小事，患者闹腾到了晚上十点半，家属都很疲倦了，患者还不肯罢休，又问起自己到底得了什么病，她的儿子觉得时机成熟了，就把真实的病情告诉了她，她先是愣了一下，马上恢复了平静，也不闹腾了。第二天早上，就把存折之类拿出来交待了一些事宜，表示自己这辈子还不错，老公孩子对自己挺好，以后听天由命，顺其自然，但是暂时还是不想回老家。儿子发现母亲并没有因为知道病情而崩溃，相反十分平静，感到轻松了不少，马上打电话告知了我们这一情况。

 

　　听到这个消息，我们也松了一口气，看来这次的告知还是挺成功的。后来，因为知道了病情，患者在接受我们的宁养服务时，更配合我们的治疗了。这个事情告诉我们，合理的病情告知，不仅关乎患者的自主权，也有助于他们做出更好的医疗决定，有效地增加患者的医嘱遵从性，还可以帮助患者进行必要的生活规划，并更好地面对生命的终点。不过，在进行病情告知的时候，我们还是要讲究艺术性，主要注意一下几点：

 

　　1.  合适的时机。不要太突然，在疾病诊治的过程中，让患者慢慢接受身体出现的一些状况，然后找到一个合适的机会告知；

　　2.  告知病情时应留有余地，让患者有一个逐步接受现实的机会；

　　3.  可以分多次告知，先了解患者已知的和他想知的，循序渐进地告知；

　　4.  在告知病情的同时，应尽可能给患者以希望，比如原发病可能无法根治，但是有很多控制症状的办法等等；

　　5.  告知过程中，给予患者充分宣泄情绪的机会，并及时给予治疗；

　　6.  告知病情后，应与患者共同讨论未来的生活和治疗计划，让他感受到医务人员和家属依然很重视自己。

     

　　相信做到以上几点，大部分的患者能接受自己的病情，家属也能帮助他们克服恐惧。此外，通过安宁疗护的介入，我们专业的团队也可以为患者和家属提供全面的支持和照护，帮助他们共同面对生命的挑战。 

 

  文/翁惠敏