患者吕先生，1963年9月16号出生，发病前是出租车司机，于2014年在武汉协和医院确诊为右上肺腺癌并淋巴转移行靶向治疗10个月。2015年11月因腰椎转移行腰椎放疗，并同时给予泰勒宁止疼。于2016年1月6日建立宁养关系。患者母亲已经去世，父亲患有老年痴呆，日常生活由患者的妹妹照顾。妻子照顾患者的生活，女儿工作忙，较少有时间探望父母。 

2016年3月30日，雨天，其妻子发现丈夫写的遗书，于是打电话求助于宁养院。接到电话后，车子已经出诊，于是征得宁养总部的同意，社工坐出租车前往患者家中。患者的妻子在红旗公寓的门口接社工，叮嘱社工不要提及遗书一事，社工请她放心。来到患者家中，他礼貌地起身迎接。在客厅的饭桌旁边坐下，很快进入沟通状态。社工了解到他对服药有思想顾虑，担心成瘾与副作用，不敢加大药量，耐心进行了用药指导，患者才如释重负，表示以无痛生活为当前主要目标。接着，社工开始绘制家谱图，透过患者对父母的主观感受及妻子对患者及患者父母的评价，了解到患者非常渴望父亲对自己的肯定及妻子对自己的理解。父亲现在患有老年痴呆，感觉不满意，生病后退出了原生家庭的生活。给予患者表达自己的想法与感受的机会，患者的情绪从忧郁转为开心。一直观察到午饭结束，发现妻子与丈夫缺乏沟通，没有问丈夫想不想吃，想吃什么，而丈夫也不表达，吃的时候，妻子在一旁看着、说着，自己也没有为自己做午餐，说现在不想吃，发现丈夫吃的时候并不开心。于是具体指导妻子如何与丈夫沟通，丈夫如何向妻子表达。在实际操作过程中，丈夫的肢体语言是主动的，表现开心；妻子的肢体语言是现被动，表现僵硬。于是给妻子做了性格分析及心理疏导，邀请浪漫的丈夫学习用肢体语言表达自己对妻子的爱，用真实语言表达自己的需求与感受，丈夫表示乐意接受。

2016年4月5日，清明节上班第一天，社工考虑患者因思念死亡的母亲会影响心情，故打电话询问情况。妻子说患者昨天因为呼吸困难住进重症监护室，医生说要安支架，自己正陷入纠结中，主要是出于经济考虑，值不值得冒险，不想落个人财两空，最后还要艰难还债。社工说，你最好问问丈夫的意见，她说他肯定想治疗，因为他遇见了社工以后就打消了想死的念头。社工说，人生就是这样，不给做，良心难安，做不好，后悔自责。当下，我们只能尊重并满足患者的心愿，以后的困难以后再来面对。耐心将各种可能的结果一一摆在她的面前，让她自己去选择。

2016年4月15日，社工估计事情已经有结果了，就给患者的妻子打电话询问。患者于8日接受支架手术治疗，对治疗充满信心，于今日出院。患者的妻子对患者的妹妹没有探访心有不满，但又表示无可奈何。问及女儿是否探访，说女儿工作忙，表示理解。发现患者的妻子真正需要的是同辈人的理解与支持，于是在电话中引导她说出心中的郁闷，给予同理；对她的付出表示肯定与欣赏。谈话在关心与倾听中开始，在笑声与感谢中结束。

2016年4月20日，建议患者的妻子为自己做一件让自己开心的事情，打破旧有的思想模式。自己得到滋养，才能好好陪伴丈夫，享受生命相处的每一天。

2016年5月6日，护士告诉社工，昨日其妻子打电话说丈夫离家出走了，今天早上社工打电话给患者的妻子询问情况，妻子说没事了，丈夫回来了。社工坚持与患者通话，在聊天的过程中，反复教导“允许”的功课，感恩一切的发生：不要抗拒无力、不要抗拒昏睡，把这些现象当作给身体充电，植入孝道的概念，身体只是道的器皿，如碗一般，真正有用的是无形的部分，里面是爱，味道是幸福，里面是怨，味道是痛苦。学会象婴儿一样接受妻子的爱，以微笑与道谢的形式去表达自己对妻子的爱，唯有道爱的人生才能释放过去的业力，体验为道日损的妙用。在电话中，患者的思路变得清晰，社工收到了开朗的笑声与开心的感谢。

武汉宁养院社工   汪国荣