宁养院志愿者照顾患者家属

【西北法制报】2018年1月9日报道

“这十年，我们尽最大努力，去帮助，去安慰，用平和的心情，去达成病人的心愿，用温暖的情怀，弥补病人的缺憾……”作为医护工作者，他们的工作与众不同，他们身兼数职，需要面对的是患者生命终点的“冰冷”。即使在生命的最后一刻，他们也在关心生命的“质量”，用真情给患者带去阳光般的温暖。 

临终关怀 让患者得到更好的生活质量 
　　2007年,陕西省首家免费的“临终关怀”医疗机构——陕西省人民医院宁养院正式挂牌成立。宁养院主要为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护。现代“临终关怀”体系是由英国籍医师西西里·桑德斯在1967年开创的。发展至今，全国已有32家宁养院运作，陕西省人民医院宁养院是目前陕西唯一一家完全免费的医疗机构。 
　　宁养服务又称舒缓医学或善终医学，属于“临终关怀”范畴。“临终关怀”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法，而是在社会上、心理上、精神上提供治疗。这种照顾，除了可以适当减轻患者的痛苦外，还能减缓家属的心理伤痛，使患者和家属得到更好的生存质量，以便让患者在剩余的生存期，不管是几天、几个月或数年，能够尽可能平静和舒适的生活。宁养包括临终关怀和终末期治疗两方面，前者侧重于最大限度地使患者能在无明显痛苦的前提下生活，后者是以心理支持为主的治疗，使患者和家属能够正确对待死亡问题，尽量让患者有尊严、安详地告别人生。

宁养疗法 让患者尽量避免思想压力 
　　陕西省人民医院宁养院副主任、主任药师杨滋渊介绍说，由于国内宁养医疗起步较晚，老百姓几乎不知道宁养疗法，更重要的是，受传统观念影响，人们忌讳谈论死亡，因此许多人不愿意承认医生对他们作出临终状态的诊断，坚持要无效的多余治疗。癌症的治疗费用往往是普通人无法长期维持的，这期间，患者要承受病痛和治疗费用的双重压力，给患者及家属造成更大的压力。资料显示，2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人，预期死亡281.404万人，与实际每天1.2万个新发病例和7500例的癌症死亡基本符合。也就是说，按照2015年的速度，每分钟就有8个人被诊为癌症，有5个人因癌症去世。 
　　陕西省人民医院宁养院出诊、药品都是完全免费的，主要服务对象是贫困癌症患者，患者只需提供病例和相关身份证明，就可以申请宁养治疗。如果符合申请条件，医护人员会在申请后的7个工作日之内上门出诊，对患者的病情，身体状况作出一系列的评估，并根据患者的具体情况，安排用药的类别和剂量。常规来说一个月一次出诊，两周电话随访一次，通过询问患者用药的情况及不良反应，及时做出调整。截至2017年12月14日，陕西省人民医院宁养院共出诊（医生入户）11390次，门诊27638次，电话巡诊19212次，累计服务癌症患者4610人。 

家庭病房 让患者在家中感受生命温度
　 走过十年的宁养路程，陕西省人民医院宁养院“临终关怀”服务已经逐渐被人们了解、熟知，越来越多的癌症患者打电话咨询。而由于资金和医护人员的局限，作为一个只有8名医护人员的宁养院，特殊工作让他们身兼数职，只要是能帮助患者，他们可以是任何一个角色，可以是医生、护士、护工，也可以是营养师、心理咨询师和志愿者。而宁养院也没有达到“院”的标准，把这里说成一个科室更为恰当。在这个不到100平方米的房间内，除了给人干净、整洁的感觉外，更多了一种温暖与关怀，花卉、书本、小装饰、照片墙、绿色的贴纸，无不透露出宁养院的温馨。 
　　“希望省内能多几家这样的宁养医疗机构,因为现在宁养院的服务范围实在有限。”杨滋渊无奈地说道。像这样的临终关怀机构，目前陕西仅有省人民医院宁养院、西安国医肿瘤医院生命关怀中心、陕西九九老年服务有限公司等不足5家临终关怀专业机构。除了宁养院是一家完全免费的医疗机构外，其他均为有偿治疗。其实，对于癌症患者来说，他们渴望更多的是病痛缓解和他人的关怀。宁养院主要服务的是贫困地区的患者，医生走到患者家里去诊治，让患者在“家庭病房”内感受到生命的温度。宁养院的医护人员出诊时已经记不清在山路上摔倒多少次，可他们认为这一切相对于癌症患者所承受的病痛来说，真的算不了什么。 

传递温暖 让患者“走”得更安心 
　 宁养院的医护人员出诊时一般不穿白大褂，不戴口罩，他们所做的这一切是为了尽量避免让患者出现紧张、不安的情绪。 
　　“患者最害怕的就是被别人嫌弃。”陕西省人民医院宁养院社工袁迎春告诉记者，由于癌症晚期患者会出现暴瘦、伤口腐烂、恶臭等生理现象，而患者在这种情况下又是极其敏感的，医护人员只要露出一丝嫌弃或者反感，就会让患者出现紧张、不安的情绪。袁迎春在宁养院工作的8年时间，每次出诊，与其说是治疗，其实更像是亲人间的走动，拉拉家常，谈谈心事，让患者感到温暖。 
　　患者在这个阶段更多的是担心家庭，担心丈夫或妻子、子女以后的生活。2016年3月，宁养院接收了一名特殊的癌症患者——45岁的杨女士。她身上透着精明强干的气息，很难想象这是一个肝癌晚期的患者，从最初的治疗申请、跟医生沟通、讨论病情、取药治疗都是杨女士独自完成的。医护人员在上门出诊后了解到，杨女士在上个世纪90年代从偏远农村嫁到了西安市，进城后，她开始做生意，摆地摊，撑起了这个家。直到女儿上了高中，她在一次体检中被查出患有肝癌，在经历过最初的质疑、绝望和痛苦后，杨女士逐渐接受了患病的事实，可她却对家庭充满担忧。宁养院了解情况后，调整她的情绪，医护人员辅助她丈夫怎么去支撑这个家，正在读高中的女儿，也是杨女士心中最难以割舍的，宁养院联系大学生志愿者给她女儿补习功课。 
　　2017年6月，杨女士的女儿顺利参加高考，后被陕西省内一家二本院校录取。此时，杨女士已去世4个月了，这也是杨女士生前希望看到的情景。患者去世，并不意味着宁养服务就会终止，宁养治疗更多的是以心理支持为主的治疗，使患者和家属能够正确对待死亡问题，尽量让患者有尊严、安详地告别人生。 

正确面对 让患者家属更释怀 
　　长期以来，癌症折磨的不仅仅是患者自身，还有家属，在经过长时间照顾之后，大多数的患者、家属渐渐认清“离开”的事实，相对亲人被病痛折磨，他们希望看到患病亲人安详地离去。所谓的哀伤期，对于大部分人是短暂的，而有一些人对此却久久不能释怀。 
　　袁迎春就曾经接到过一个癌症患者家属打来的电话，对方说他的母亲去世很久了，可父亲的精神状况一直不好，不跟邻居聊天，不再出门打牌，每天都活在一个人的世界里，他想给父亲报个旅行团，让父亲出去散散心。对此，袁迎春建议是现在不要让老人独自出游，应该让他和父亲一起整理母亲生前的衣物，并让他多陪父亲聊天，一起去母亲的墓地看看，让老人逐步去面对已经发生的事实，逃避不是解决问题的办法，只有面对过去，才会有新的开始。 
　　而对于哀伤期的心理治疗，除了专业的医护人员外，更多的是社会志愿者在做这一工作，带给患者及家属温暖。 

志愿者 用心传递温暖 
　　从2007年到现在，陕西省人民医院宁养院有220多位志愿者，在宁养院当社会志愿者不光需要热心，还需要正确面对生死的勇气。袁迎春说：“对于即将面对的志愿工作，我会给他们时间去考虑，去跟家人沟通，必须明确地告诉家人他们在做什么，因为很多父母担心传染，害怕脏，更不愿意让孩子过早接触死亡带来的悲伤。而让父母知道的最大好处就是，孩子如果有什么心理上的障碍，可以第一时间和家人沟通。我希望孩子们能学会对生命的珍爱，希望孩子们能学会善待他人。爱别人，爱自己，珍惜身边的人。

本报见习记者高虎

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