2019年4月3日陕西省人民医院宁养院袁迎春社工、闫娟护师应陕西人民广播电台《秦风热线》节目之邀接受采访，进行电台直播。本次采访旨在传递纾缓医学及宁养服务理念，让更多的人关心身边的癌症患者。以下节录部分直播的精彩内容，与同仁分享。

 

【主持人】听众朋友，再过两天就是4月5日，农历一年一度的清明节，清明节是缅怀逝者、思考生命和死亡意义的节日。死亡是每个人必须要面临的终点，近几年，一个被称为“纾缓医疗”的名词逐渐被人们所熟悉，在生命即将消失之际，我们怎样才能更好地平复自己亲人内心的恐惧，协助其安适、平静、有尊严地度过生命最后时光。今天的《秦风热线》，邀请陕西省人民医院宁养院袁迎春老师和闫娟老师共同探讨这一话题。

 

记者：袁老师，节目开始前，先请您给我们介绍一下“纾缓医疗”的概念？它从何而来？

 

袁迎春：听众朋友们早上好，首先我介绍一下纾缓治疗的概念，纾缓治疗也称为姑息治疗，它是将传统的人道怜悯与现代医学结合，对根治性治疗无反应的患者给予积极的、整体的关怀照顾，其目的在于提高患者和家属的生活质量。纾缓医学在全球发展迅速，在国际上已形成了独立的纾缓医学专业。在国内纾缓医学起步较晚、发展较慢，这还需要社会各界的不懈努力，促使其成为医学领域里的一门学科，更好地为更多的癌症患者服务。

 

记者：以你们多年从医的经验看，纾缓医疗在我国实施的必要性？它一般涉及哪些方面？

 

闫娟：世界卫生组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点。由此可见，姑息治疗，也就是纾缓治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。

姑息治疗对目前我国医疗发展有深远的现实意义的原因：

 

1.  以“疾病为导向”转向为“以患者为导向”。医务人员除了通过专业技术，缓解患者躯体症状，对于“末期疾病”患者的关怀需求与对症状的治疗同等重要。需要越发关注“人”，而不仅仅是“病”。

2.  节约医疗资源。姑息医学在美国，欧洲和亚洲一些发达国家都已经证实了其符合最小化的卫生经济学评估，有利于有限医疗公共资源的合理分配利用。 

3.  缓解医患关系。姑息治疗十分注重与患者及其家属沟通，提倡医护与患者是伙伴、平等关系，而且对医务人员沟通技巧的培训在姑息医学教育培训中占有十分重要的地位。在姑息治疗过程中，医务人员注重与患者沟通的技巧，在一定程度上缓解了医患关系紧张。因此在我国实施纾缓医疗非常有必要。

 

纾缓医疗涉及的范围很广，主要包括：

 

1.  抗癌治疗与姑息治疗相结合，对象为可能根治的癌症患者；姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。

2.  当抗癌治疗可能不再获益时，以姑息治疗为主，对象为无法根治的晚期癌症患者；姑息治疗主要是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

3.  为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

 

记者：究竟应该怎样做才能让家人更加体面尊严地走完最后一程？这些年，你们的工作体会是什么？

 

袁迎春: 确实，面对即将离世的亲人，如何照顾，让患者能平静有尊严地离开，对于家属，非常困难。这也是李嘉诚先生设立宁养院的初衷。宁养医疗服务的核心理念就是减轻患者身体、心理的痛苦、缓解他们的躯体症状，尽最大努力提升患者的生活质量，减缓患者的痛苦和沉重的经济负担。接受宁养服务后，宁养院会给予“五全照护”，即全人、全家、全程、全队、全社区的照顾。“全人”，不仅关注患者身体症状，还要关注患者心理、灵性方面的需求，提供心里舒缓，缓解患者焦虑的负面情绪，引导患者活在当下。“全家”，不仅关注患者本人，还要关注到整个家庭成员。宁养院不定期会举办一些家属教育支持的团体活动，内容包含晚期癌症患者的舒适护理、心理护理、营养治疗、病情告知的重要性、如何对患者进行病情告知以及照顾者如何减压等等知识。“全程”，从开始接受宁养服务，直至患者离世，对于不能顺利走出哀伤期的家属，提供持续性的哀伤支持服务。“全队”，宁养院除了医生护士以外，还有专业社工，为患者提供各种支持及心理-灵性照护。“全社区”，我们每年会在社区、广场举办多次宣传活动，让更多的人来了解、关注纾缓医疗。在工作中引导患者和家属互相珍惜，活在当下，接受死亡，完成未了心愿，学会道谢、道歉、道爱和道别，在人生的最后阶段获得身体、心理及心灵的平安，甚至活出最后精彩的生命，尊严地辞世。帮助患者家属减缓失去亲人的痛苦，做到生死两相安。

 

记者：在我国，影响纾缓医疗实施的困难都有哪些？

 

闫娟：在我国实施纾缓医疗最主要的困难我认为还是认识不足。晚期癌症患者通常治愈的可能性极小，过度的治疗可能反而增加患者的痛苦。当疾病进展到一定程度，患者已经很难从治疗中获益。积极的治疗未必能延长生命，却会明显降低生活质量。比如癌症的治疗，为保障纾缓治疗贯穿于癌症治疗全过程, 应该让患者及家属尽早建立姑息治疗的概念，确保抗癌治疗合理用于受益阶段。

 

同时，重视精神心理问题和心理照护。需要注意的是，姑息治疗应在病程早期就与放化疗共同应用，是放化疗的有效补充，让临床医生从癌症治疗的初始就可以更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症。除了提高认识之外，在我国实施舒缓医疗，还需要从整个社会医疗体系、制度、法律上争取更多的支持力量。

 

记者：对于照顾临终病人的家属，你们都有怎样建议？

 

袁迎春：临终病人身体方面往往会出现气短、呼吸急促、大小便失禁、所以尽量为病人提供一个整洁的环境，保持空气流通，你比如开一个小的风扇，增加室内空气的流通，及时更换纸尿裤，清洁皮肤，口腔护理减少口腔异味等等的舒适护理照顾。提高病人的舒适度。

 

除了身体症状，临终病人在心理方面常常会出现恐惧、孤单，甚至封闭自己的情况，这是因为对即将到来的死亡充满了未知及害怕，这个时候亲人的陪伴非常重要。所以建议家属不要离开患者身边，拥抱、爱抚，包括轻柔的按摩，在患者耳边轻轻地说话，表达您对她的爱，让患者感受亲人的守护、爱与亲情，平静离世。