虽然小朱已去世两年有余，如今再提及这位年轻人，高杰依然止不住地深深叹息。

　　2014年8月8日，罹患肺癌两年有余的小朱终于解脱了。此前，他不止一次请求父亲帮助他结束生命，那一天，他安详地告别了这个世界。

　　11月2日，市人民医院宁养院负责人、业内专家高杰坦言，2011年7月宁养院成立以来，他们收治了2033例晚期癌症患者，他能深刻理解小朱那种生不如死的痛楚。

　　今年11月份是第16个“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。

　　高杰希望这个被大多数人漠视的“关注月”，能得到人们的真正关注。毕竟，在他们收治的两千余例恶性肿瘤患者中，肺癌占了694例，在十几种癌症病例中，占比高达34.13%。

　　从这个意义而言，全球肺癌关注月的确应该得到应有的关注。

                                （高杰手拿宣传资料，想着能为这类患者做些什么）

◎故事

23岁小伙罹患肺癌

发病呈低龄化趋势

　　小朱是东昌府区梁水镇人，两年前去世时，他才刚刚23岁。

　　被确诊为肺癌时，小朱21岁，那个时候，他还是名在技校勤奋学习技术的学生。对于这一结果，小朱一家人都不愿相信，尤其是老父亲，更是涕泪交加。

　　即便是做过手术之后，小朱的情况也并没有明显好转，身体每况愈下，慢慢地丧失了自理能力。

　　2014年7月23日，市人民医院宁养院主任高杰和护工，第一次走进这个被疾病拖垮的家庭。

　　一贫如洗——这是高杰对这个家庭第一印象。几间砖房一字排开，低矮、潮湿，降雨过后，本就不坚固的房子似乎摇摇欲坠。

　　见过小朱之后，高杰的心情很沉重。这是他们收治的最年轻肺癌患者，这个正值青春年华的小伙子，原本应该在校园内奔跑，抑或是满怀希望地踏上工作岗位，如今却不得不卧在床上，等待那一天的到来。

　　一周之后，高杰再一次来到小朱家里，这次他带来了小朱最喜欢喝的饮料。尊重患者的每一个意愿，其实就是希望看他们有尊严地离去。

　　高杰忘不了小朱父亲的老泪纵横，也忘不了这个贫困之家一个“不协调”的地方。

　　高杰所说的“不协调”，指的是小朱破旧的房内安装的空调，那是父亲为减少儿子痛苦，咬牙添置的一件家用电器。虽然它摆在那里，跟整个家很不搭调，但能减轻一些孩子的痛苦，他愿意努力去做。

　　事实上，肺癌的发病已经有了低龄化趋势。高杰介绍，宁养院收治的694例晚期肺癌患者中，21—40岁的患者就有12人。

◎提醒

一家三口患肺癌

吸烟成最大元凶

　　1个月前，宁养院一直关怀的肺癌患者老潘去世了。家人说，老潘离开的时候很安详，没有痛苦，好像一直在等待这一天的到来。

　　高杰和老潘很熟悉，常去其家中探访。高杰知道，老潘患病，抽烟是最大的元凶。

　　全国肿瘤登记中心最新统计，全国新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例218.7万例。其中肺癌每年新发病例约70.5万例，居各类恶性肿瘤发病首位。

　　同时，有临床统计，80%以上的肺癌患者长期大量吸烟。吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上的人群属于肺癌高危人群。

　　对这组数据，高杰深有感触。

　　在宁养院收治的肺癌患者病例中，长期抽烟或被动抽烟者占绝大多数。有的患者甚至每天要抽3包烟，即便确诊肺癌之后，也无法完全戒掉烟瘾。

　　这其中，有一家两代人，三名男性患者都因长期抽烟罹患肺癌，并且兄弟两人离世时正值壮年。

　　高杰表示，肺癌的发生一般与吸烟、油烟、大气污染及室内装修污染有一定的关系，但绝不是仅仅由这些因素决定。“当今社会，人们所处的各种环境——生活环境、工作环境、饮食环境等，构成了现代人的‘呼吸’环境，这也逐渐成为肺癌的帮凶。”

　　2日，高杰对系统内的肺癌信息进行整理分析，趁着这个“全球肺癌关注月”，他和同事打算组织一些患者家属开个座谈会，让他们相互沟通交流一下，尽量陪同患者安静地走完生命最后一程。

　　数据显示，2011年7月以来，宁养院收治的694例原发性肺癌患者中，男性患者441例，女性患者253例。其中，21—30岁的有4人，31—40岁的有8人，41—50岁的72人，51—60岁的有166人，61—70岁的有286人，71—80岁的128人，81—90岁的有28人，90岁以上的2人。　　　

　　显而易见，50岁以上为肺癌高发年龄段。医生提醒，年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，都是肺癌高危人群，建议每年做一次专业体检。

◎期待

鼓励患者现身说法

希望重视反向关怀

　　最近收治的肺癌患者中，有两个人让高杰和同事感到欣慰和由衷地佩服。一个是老付，85岁，身体状况良好；一个是老李，61岁，积极乐观。

　　说起老付，得从宁养院墙上张贴的一封感谢信说起，这封信，是老付的儿子手写的。

　　一年前，老付被确诊为肺癌，为此，在济南工作的长子特意请了长假，在农村老家陪同、照料父亲。虽然家人没有对老付明说，但老人明显知道自己的病情，有了子女的陪伴，老人从不多说、多问什么，配合治疗，积极生活。

　　后来，老人被宁养院收治，长子在固定时间来为父亲取药。让人欣慰的是，在高杰和同事去家访时，原本卧床已久的老人，竟然起身拄着拐杖行走。

　　而得知自己身患肺癌的老李，则是乐观得有些不可思议——确诊病情后，他瞒着孩子和家人，照常工作挣钱，他说，不能给孩子增添负担，自己能挣一分是一分。

　　事实上，对于类似正面典型，高杰有更深一步的考虑。他在思考，能不能让两位患者或家属现身说法，给其他患者做个表率，当然，也用自身经历给普通人一个警醒。

　　高杰称这为“临终反向关怀”，让患者带动患者，甚至更多的人——这仅仅是因为，患者的切身体验更为重要。

　　然而，事实并不乐观。

　　国际抗癌联盟主导的一项针对全球42个国家、约4万人参与的调查发现，面对癌症，发展中国家受调查者更容易持悲观和消极态度，其中，中国持悲观和消极态度的约为43%，超过全球平均值。

　　在中国，相当长一段时期内，癌症患者、家属对于疾病本身的关注，仍远远高于对心理状况的关注。在一些社会和文化环境中，癌症患者会感到某种耻辱或受到歧视。

　　由此，高杰说，自己始终有一个期待，他希望有朝一日能有更多的患者说起自己内心的真实感受，参加一些互助活动，和病友交流心得，给正常人有参考价值的提醒。（记者 赵艳君）

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两万多人注册“生前预嘱”

　　11月1日，聊城市人民医院宁养院主任高杰收到广州同行的一则微信，向他介绍“生前预嘱”的注册流程。

　　据介绍，生前预嘱是指一个人在健康或意识清楚时签署的、说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的文件。

　　注册者可通过网站注册填写“我的五个愿望”：我要或不要什么医疗服务；我希望使用或不使用生命支持治疗；我希望别人怎样对待我；我想让我的家人和朋友知道什么；我希望谁帮助我。

　　这五个愿望可以明确表达自己的临终意愿，选择以怎样的方式告别世界，还可以随时更改和撤销。

　　据了解，目前生前预嘱注册中心已经有了两万多名注册者。

　　在收治了2000余例晚期癌症患者，并陪同其中大部分人走完人生最后一段旅程后，高杰对此有着自己的理解和体会。

　　高杰说，受传统观念影响，不少人认为放弃对临终病人的抢救，是不孝的做法。不少人并没有意识到，对癌症晚期病人的多次抢救，可能带来更多的过度医疗伤害，也是一种疼痛。当然，这同时也是一种资源的浪费。

　　在宁养院医护人员看来，当死亡不可避免地降临时，多数人都希望有尊严地离开人世，而不是像一台被维修的机器，浑身带着各种插管，在医院里痛苦地耗尽生命。

　　高杰解释说，生前预嘱并不意味着要放弃抢救，而是明确表达本人是否接受舒缓医疗的意愿。他希望，生前预嘱理念逐渐推开，让那些只靠人工维持患者心脏搏动、带给患者及家属身心持续创伤的徒劳抢救逐步成为历史。（记者 赵艳君）