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深圳市人民医院宁养院 >> 感想·随笔
阅癌症心理和精神护理一文有感
发布时间:2008-7-10

        我宁养院服务了一个二十岁的女孩—吴xx,她非常漂亮,并有一个关心她的男朋友。女孩患了晚期软组织肉瘤,胸部腿部、肺、肝广泛转移。因为治疗她的病,家里经济情况越来越差,父母没有工作,自己也被公司解聘,全家的生活来源就靠自己的男朋友来维持。家里又臭又脏,在这样极度困难的情况下,小吴完全变了一个人,不说话,不吃东西,整天流泪,不回答任何问题,甚至把桌子的所有的药物一起吞下,想结束自己的人生。此刻,全家都没办法,只能轮流守护在她身边,镇痛治疗效果当然也就不好了。
这个时候,我们宁养院的工作人员来到她的身边,我们认真仔细地和她及家人交谈、倾听,发现此病人患了晚期肿瘤病人容易患的一种癔症,其表现为强迫性的精神症状,不睡觉,不说话,不进食等等表现,用弗洛尹德的理论来解释就是一种病理性的心理防御机制,一个人面对应激、挫折创伤、丧失、冲突等心理上的种种困难时,其自我的潜意识地运用一些心理上的防御措施来保护自己的一种机制。加强认识及处理防御机制是我们治疗的关键,此病姑息治疗学上称为抑郁症或者抑郁症状,在晚期癌症病人中发病率5-15%,常被作为适应性障碍的一部分,或者精神相关的失去,伴有持续性的痛苦症状。我们从二个方面作手加强治疗:
一、药物治疗:用了三环类抗抑郁药,阿米替林250mg睡前服用及肿瘤镇痛药物吗啡控制疼痛,每次20mg,一日4次,口服。
二、加强心理治疗及姑息治疗,整个姑息治疗都要针对病人的特点,给予照顾,加强舒适护理。我们和义工及家属一起组织一个团队,“决不放弃,树立病人信心”,通过我们的努力,小女孩坐了起来,第二天可以下床走几步路。当我们再次探访的时候,她的脸上终于露出了微笑。

撰写者签名:李而周
阅读者签名:李而周、陈伟、卢惠珍、詹凤球
韦若梨、余宏新
撰写时间:2008-4-6