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媒体报道

《西北法制报》有质量地活着,有尊严地离去

——临终关怀让生命享有最后的“温暖”


发布单位:陕西省人民医院宁养院 发布时间:2018-1-10

 宁养院志愿者照顾患者家属

 

西北法制报2018年1月9日报道

“这十年,我们尽最大努力,去帮助,去安慰,用平和的心情,去达成病人的心愿,用温暖的情怀,弥补病人的缺憾……”作为医护工作者,他们的工作与众不同,他们身兼数职,需要面对的是患者生命终点的“冰冷”。即使在生命的最后一刻,他们也在关心生命的“质量”,用真情给患者带去阳光般的温暖。 


临终关怀 让患者得到更好的生活质量 
  2007年,陕西省首家免费的“临终关怀”医疗机构——陕西省人民医院宁养院正式挂牌成立。宁养院主要为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护。现代“临终关怀”体系是由英国籍医师西西里·桑德斯在1967年开创的。发展至今,全国已有32家宁养院运作,陕西省人民医院宁养院是目前陕西唯一一家完全免费的医疗机构。 
  宁养服务又称舒缓医学或善终医学,属于“临终关怀”范畴。“临终关怀”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法,而是在社会上、心理上、精神上提供治疗。这种照顾,除了可以适当减轻患者的痛苦外,还能减缓家属的心理伤痛,使患者和家属得到更好的生存质量,以便让患者在剩余的生存期,不管是几天、几个月或数年,能够尽可能平静和舒适的生活。宁养包括临终关怀和终末期治疗两方面,前者侧重于最大限度地使患者能在无明显痛苦的前提下生活,后者是以心理支持为主的治疗,使患者和家属能够正确对待死亡问题,尽量让患者有尊严、安详地告别人生。


宁养疗法 让患者尽量避免思想压力 
  陕西省人民医院宁养院副主任、主任药师杨滋渊介绍说,由于国内宁养医疗起步较晚,老百姓几乎不知道宁养疗法,更重要的是,受传统观念影响,人们忌讳谈论死亡,因此许多人不愿意承认医生对他们作出临终状态的诊断,坚持要无效的多余治疗。癌症的治疗费用往往是普通人无法长期维持的,这期间,患者要承受病痛和治疗费用的双重压力,给患者及家属造成更大的压力。资料显示,2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人,预期死亡281.404万人,与实际每天1.2万个新发病例和7500例的癌症死亡基本符合。也就是说,按照2015年的速度,每分钟就有8个人被诊为癌症,有5个人因癌症去世。 
  陕西省人民医院宁养院出诊、药品都是完全免费的,主要服务对象是贫困癌症患者,患者只需提供病例和相关身份证明,就可以申请宁养治疗。如果符合申请条件,医护人员会在申请后的7个工作日之内上门出诊,对患者的病情,身体状况作出一系列的评估,并根据患者的具体情况,安排用药的类别和剂量。常规来说一个月一次出诊,两周电话随访一次,通过询问患者用药的情况及不良反应,及时做出调整。截至2017年12月14日,陕西省人民医院宁养院共出诊(医生入户)11390次,门诊27638次,电话巡诊19212次,累计服务癌症患者4610人。 


家庭病房 让患者在家中感受生命温度
  走过十年的宁养路程,陕西省人民医院宁养院“临终关怀”服务已经逐渐被人们了解、熟知,越来越多的癌症患者打电话咨询。而由于资金和医护人员的局限,作为一个只有8名医护人员的宁养院,特殊工作让他们身兼数职,只要是能帮助患者,他们可以是任何一个角色,可以是医生、护士、护工,也可以是营养师、心理咨询师和志愿者。而宁养院也没有达到“院”的标准,把这里说成一个科室更为恰当。在这个不到100平方米的房间内,除了给人干净、整洁的感觉外,更多了一种温暖与关怀,花卉、书本、小装饰、照片墙、绿色的贴纸,无不透露出宁养院的温馨。 
  “希望省内能多几家这样的宁养医疗机构,因为现在宁养院的服务范围实在有限。”杨滋渊无奈地说道。像这样的临终关怀机构,目前陕西仅有省人民医院宁养院、西安国医肿瘤医院生命关怀中心、陕西九九老年服务有限公司等不足5家临终关怀专业机构。除了宁养院是一家完全免费的医疗机构外,其他均为有偿治疗。其实,对于癌症患者来说,他们渴望更多的是病痛缓解和他人的关怀。宁养院主要服务的是贫困地区的患者,医生走到患者家里去诊治,让患者在“家庭病房”内感受到生命的温度。宁养院的医护人员出诊时已经记不清在山路上摔倒多少次,可他们认为这一切相对于癌症患者所承受的病痛来说,真的算不了什么。 


传递温暖 让患者“走”得更安心 
  宁养院的医护人员出诊时一般不穿白大褂,不戴口罩,他们所做的这一切是为了尽量避免让患者出现紧张、不安的情绪。 
  “患者最害怕的就是被别人嫌弃。”陕西省人民医院宁养院社工袁迎春告诉记者,由于癌症晚期患者会出现暴瘦、伤口腐烂、恶臭等生理现象,而患者在这种情况下又是极其敏感的,医护人员只要露出一丝嫌弃或者反感,就会让患者出现紧张、不安的情绪。袁迎春在宁养院工作的8年时间,每次出诊,与其说是治疗,其实更像是亲人间的走动,拉拉家常,谈谈心事,让患者感到温暖。 
  患者在这个阶段更多的是担心家庭,担心丈夫或妻子、子女以后的生活。2016年3月,宁养院接收了一名特殊的癌症患者——45岁的杨女士。她身上透着精明强干的气息,很难想象这是一个肝癌晚期的患者,从最初的治疗申请、跟医生沟通、讨论病情、取药治疗都是杨女士独自完成的。医护人员在上门出诊后了解到,杨女士在上个世纪90年代从偏远农村嫁到了西安市,进城后,她开始做生意,摆地摊,撑起了这个家。直到女儿上了高中,她在一次体检中被查出患有肝癌,在经历过最初的质疑、绝望和痛苦后,杨女士逐渐接受了患病的事实,可她却对家庭充满担忧。宁养院了解情况后,调整她的情绪,医护人员辅助她丈夫怎么去支撑这个家,正在读高中的女儿,也是杨女士心中最难以割舍的,宁养院联系大学生志愿者给她女儿补习功课。 
  2017年6月,杨女士的女儿顺利参加高考,后被陕西省内一家二本院校录取。此时,杨女士已去世4个月了,这也是杨女士生前希望看到的情景。患者去世,并不意味着宁养服务就会终止,宁养治疗更多的是以心理支持为主的治疗,使患者和家属能够正确对待死亡问题,尽量让患者有尊严、安详地告别人生。 


正确面对 让患者家属更释怀 
  长期以来,癌症折磨的不仅仅是患者自身,还有家属,在经过长时间照顾之后,大多数的患者、家属渐渐认清“离开”的事实,相对亲人被病痛折磨,他们希望看到患病亲人安详地离去。所谓的哀伤期,对于大部分人是短暂的,而有一些人对此却久久不能释怀。 
  袁迎春就曾经接到过一个癌症患者家属打来的电话,对方说他的母亲去世很久了,可父亲的精神状况一直不好,不跟邻居聊天,不再出门打牌,每天都活在一个人的世界里,他想给父亲报个旅行团,让父亲出去散散心。对此,袁迎春建议是现在不要让老人独自出游,应该让他和父亲一起整理母亲生前的衣物,并让他多陪父亲聊天,一起去母亲的墓地看看,让老人逐步去面对已经发生的事实,逃避不是解决问题的办法,只有面对过去,才会有新的开始。 
  而对于哀伤期的心理治疗,除了专业的医护人员外,更多的是社会志愿者在做这一工作,带给患者及家属温暖。 


志愿者 用心传递温暖 
  从2007年到现在,陕西省人民医院宁养院有220多位志愿者,在宁养院当社会志愿者不光需要热心,还需要正确面对生死的勇气。袁迎春说:“对于即将面对的志愿工作,我会给他们时间去考虑,去跟家人沟通,必须明确地告诉家人他们在做什么,因为很多父母担心传染,害怕脏,更不愿意让孩子过早接触死亡带来的悲伤。而让父母知道的最大好处就是,孩子如果有什么心理上的障碍,可以第一时间和家人沟通。我希望孩子们能学会对生命的珍爱,希望孩子们能学会善待他人。爱别人,爱自己,珍惜身边的人。


本报见习记者高虎

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