2020年，非比寻常的一年。这一年，发生的事情实在太多，两次超大规模的山火，分别是澳大利亚和美国加州的山火，造成了全球性的灾难；年初的蝗灾，印尼的水灾......，尤其是新冠疫情席卷全球，愈演愈烈，已经有万人死亡，这么多人的瞬间离去，留给亲人些什么?一生的告别，是否有身心准备？中国人忌讳讨论“死亡”相关话题，觉得不吉利，可以绕开这个敏感的字眼，就可以永生了吗？

　　这次的云端会议的专家就疫情和宁养照护阐述的相当细致，人生大戏终须落幕，落幕就有告别，这一别，是一生。疫情来的突然，全球的人们猝不及防，自然告别也来不及准备。生前预立遗嘱很好给我们上了一课！结合当下疫情和目前宁养工作，预立医疗照护计划 (ACP) 显得尤为重要。亲人朋友临终时，面对治疗不足或者是过度治疗的难以抉择，从中到外都是个难题。

　　目前太原宁养院再续服务对象是一名30岁的陈女士，离异，信仰基督教，女儿与奶奶生活，父母离异，目前处在生命的终末期，父亲决定配阴婚，母亲觉得按照基督教的仪式安葬更好，处在这种家庭矛盾漩涡的患者，难以做出选择选择。处在困难期的患者及母亲自然想到求助宁养院，恰好此时参加了宁养办支持的云端会议，经过培训后，我果断的建议听从患者的意愿，鼓励患者反思，结合病情，学会用合理的信息改善结局，做出理性的选择 ......，患者脑胶质瘤，意识偶有模糊，在清醒的时候做出了决定-------捐献遗体，希望为社会继续出一份力，父母亲均同意患者的生前预立遗嘱。赞许患者大爱的同时，积极帮助母亲联系山西省红十字会，帮助母亲了解相关流程。生前预立遗嘱是在健康和完全清醒的状态下，由本人自愿签署，用来表达临终的治疗护理意愿的口头和书面的意见。陈女士做出的决定完全符合生前预立遗嘱，此次的云端会议很好地帮我解决了一个临床难题，学以致用！

　　ACP在中国实施困难重重，中国人忌讳讨论死亡，更不要说生前预立遗嘱了，就医务人员知晓率仅有6.7%*。在中国开展ACP医务工作者是主力军，我们是先行者，我们是主力军，我们任重道远。需要加强公众的接受度，告知公众接受宁养服务不等于放弃，拒绝过度治疗，接受死亡这一自然规律，提倡尊严死。

　　就症状控制，这次的云端会议安排了非常多的知识拓展，比如说西宁宁养院沙莉护师分享肠造瘘的护理，课程里推荐涂抹野生沙棘籽油，喉风散及马应龙龙珠软膏用于造瘘口，10月12日我指导太原宁养院的一个肠造瘘病人使用，期待有好的效果。感谢宁养办提供的学习机会，接触到新知识，了解到新理论，武装头脑后可以更好的为宁养院的病人服务。

备注：数据来安徽省肿瘤医院自胡成文主任护师在2020年中华护理学会全国安宁疗护护理新进展研讨会上的云上讲课。