我和我的同事到四川大学华西第四医院参加十七届医护执业者骨干姑息医学/安宁疗护培训班，参与这里的理论授课、也参与临床实践。老师们对培训辛勤付出，让我收获颇多。特别是李金祥教授，有着感冒症状依然坚持授课和解答学员问题，让我们为之动容。

      宁养院贾艳皊老师在安宁疗护沟通主题培训中讲到“为什么害怕告知坏消息”“如何告知坏消息”，并在课程幻灯片中给出宁养之窗 (宁养项目网站) 感想中关于坏消息告知的延伸出口，让我们对此增加理解。我当时就感觉，通过扫描二维码就可以链接到一篇宁养服务札记，很是便捷。当扫描二维码看到宁养之窗中郑婆婆的故事，这瞬间让我想起我在我们医院服务的一个安宁疗护患者J先生的故事。

      J先生是因为62岁的退休干部，因胰腺癌终末期由重庆转入我院安宁疗护病房，记得在入住安宁疗护病房当天，J先生已奄奄一息，昏睡状，鼻腔插着胃管，腹部安置有两根引流管，呼吸要靠无创呼吸机辅助呼吸，骨瘦如柴地躺在床上。在预期生存评估中，J先生的生命已到了按日来计算的阶段，但J先生竟然不知晓自己的病情，因家人们害怕他承受不了“坏消息”，就这样瞒着 ...... 在接下来的几天时间，我们首先针对J先生肺部感染情况进行了有效控制，尽量保持呼吸顺畅，让他的身体先舒适起来。

      在征得家属同意后，每日通过安宁疗护师的陪伴与心理关怀介入，引导J先生正确认识生与死，知晓了自己的病情。随后的日子里，J先生的病情竟出现好转，我们为J先生理发、擦浴，开始脱离呼吸机，拔出腹腔引流管，最后拔掉了胃管，接着，躺了20多天的J先生竟然能下床了，那天在家属和我的陪伴下来到了花园里溜弯，J先生的爱人控制不住自己内心的喜悦与兴奋在他面前欢快地唱着歌跳起了舞，我还记得J先生笑得那么开心。J先生说：“当知晓是癌症后，反而得到了充分的释放，现在很享受和家人相处的每一天！至少那一刻到来时，自己不会有遗憾 ......”

      虽然告知坏消息有挑战，如果我们能把握坏消息告知的时机，循序渐进，也能让患者拥有如郑婆婆与J先生一样的生命意义感。

笔者（着白色工作服者）陪伴J先生

文：黎清翠/编辑：贾艳皊
笔者来自重庆市丰都县人民医院。