如何预防和处理褥疮? 汕头大学宁养院 -- 李嘉诚基金会「人间有情」全国宁养医疗服务计划 -- 宁养之窗
发布时间:2008-6-24
褥疮又名压疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织破损、溃烂和坏死。
发生原因:
1.局部组织受压过久:是发生压疮的主要原因。皮肤的毛细血管因受到长期的压力,使四周的组织得不到氧气和养分而坏死。有时皮肤受到强力摩擦力和拉扯也会造成破口溃疡。
2.潮湿、摩擦因素:包括大便失禁;大量出汗;分泌物外溢(血及渗出物)等;床单、衣服皱折不平;床上有碎屑;使用便器方法不当;翻身方法不正确;半卧位姿势不正确等。
3. 全身营养不良或水肿:皮肤较薄,抵抗力弱,受力后很容易破损,受压后缺血、缺氧情况也较正常皮肤严重。
4.年龄因素:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
好发部位:
1.仰卧位时:好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟。
2.侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部、内踝和外踝。
3.俯卧位时:好发于额部、下颌部、肩峰、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性乳房、男性生殖器。
预防措施:
1.避免局部组织长期受压
l 促使患者活动或移动,必要时协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的患者鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。
l 久卧或久坐时,应在骨突处放置柔软的小枕、充气小垫或水袋。
l 条件许可时,还可采用气垫床、翻身床、电动旋转床。
2.避免摩擦力和剪力
l 指导患者正确的翻身方法,避免拖、拉、拽等动作。
l 使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫上软纸或布垫。
l 患者取半卧位时,为防止身体向下滑动,可在膝下放软枕,并可在床尾放置一个坚实的木垫及软枕。
3.保护皮肤,预防受损及感染
l 保持床单和皮肤的清洁:每日用温水清洁皮肤,皮肤干燥者可涂抹滋润霜。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腹股沟、腘窝等,可使用爽身粉。对大小便失禁者及时擦洗,保持局部及衣服和床单干燥。
l 病者不宜配戴容易损伤皮肤之饰物。如耳环、项链等。
l 为保持血液循环,每日4~6次,轻轻按摩受压部位,也可用50%红花酒精按摩骨隆突处,改善局部的血液循环。
l 每日1~2次在受压部位涂上润肤膏。
4.增进营养:给予高蛋白、高热量、富含维生素C的饮食