今天阳光明媚，而我的心情却有点忐忑，因为今天是我第一次参加宁养院的出诊。在宁养院出诊车上，老师给我简单说了李叔叔的病情，李叔叔是一位肺癌6年半的患者，经历过多次的化疗，现在又患有带状疱疹，主诉疼痛，目前用曲马多镇痛，效果不佳，但抗拒使用吗啡。我们这次去的主要目的是评估他的疼痛，指导带状疱疹的护理。

　　给我们开门的是李叔叔的爱人，对于我们的到来，她很开心。李叔叔看起来精神很好。我们给他进行生命体征的测量，询问他的睡眠、进食、疼痛等情况，看了他的带状疱疹的情况。李叔叔睡眠较差，进食少，NRS评分2分，带状疱疹已经结痂。叔叔对吗啡止痛抗拒，觉得用了吗啡后止不了痛，就是要等死了。

　　叔叔说到死的时候，阿姨立即阻止叔叔说死这个字。阿姨觉得叔叔不要有负面的想法，很激动地跟叔叔说：“我们要以五年为一个阶段目标，过了五年我们就看十年，过了十年就向十五年看。”叔叔说他是很想坦然的。看着叔叔想继续说的时候，阿姨又一次激动地阻止了。

笔者 (近镜头者，右) 引导患者家属思考和谈论死亡

　　然后我握着阿姨地手看着阿姨说：“阿姨，叔叔也是像您说的那样子五年来看的，过了五年我们就看十年，过了十年就向十五年来看的。叔叔不是有负面的想法，他是坦然面对，他爱您的，他想对您表达他真正的想法，想您了解他。叔叔现在精神、气色好，是因为您照顾的好。一个人即使没有病，也是要面对死亡的，叔叔认真思考过这个问题，能坦然面对，他最担心的是您，担心如果他走了以后您无法接受。所以，要是叔叔说这个生死话题的时候，您可以听听他的想法。然后您也表达您的想法，这能增进彼此的了解和理解 ...... ”阿姨若有所思地点了一点头。

　　离开李叔叔的家，我想：死亡是每个人最后的结局，但每个人都害怕去谈死亡。像李叔叔这样，即使他想谈死亡，他的家人也抗拒。因此，我们作为专业的医护人员如何正确引导患者和家属思考和谈论死亡，是一个重要的课题。在生死教育这条道路上，任重而道远啊！

文：庄均燕/广东省护理学会安宁疗护专科护士学员。