在八月的最后一天，我们跟随贾老师参与了一次家访活动，通过前一天的学习，我们大致了解了宁养院开展的服务宗旨，服务内容。但书本得来总觉浅，真正面对家属患者和家属进行完整的宁养家访总会带来很多实际的冲击。

　　家访前，老师让我们通过查看病历了解这个病人。由于是第一次查阅宁养院病人病历，我们翻遍了这个病历，也没有抓住这次家庭访视的重点，更没有做到了解病人。这份宁养院病历与以往我们见到的病历有着大不同。我们要去面对的是晚期癌症的患者及其家属，对于这类患者，我们需要提前知晓患者是否了解自己的病情，患者最近的意识、疼痛等状态，患者家庭支持系统等情况都是我们在家访前准备阶段必须了解的，只有做好充分的准备和了解，才可以在家访中有方向性。老师抛出几个问题，让我们思考：他的家庭成员情况，他是否知晓自己病情，他的家庭支持系统如何。在到达病人家中之前，我们都以为这些问题只是随机问题，在家访之后，我们才明白了老师问问题的缘由。

　　进入患者贾叔叔家中，贾叔叔躺在在家中的沙发上休息，意识恍惚，家中五个人，却主要是贾叔叔的大女儿与我们进行病情的沟通。谈及病员胸腔引流管的护理和拔出指征，建议贾叔叔到离家最近的医院检查是否需要拔出。老师详细了解了贾叔叔疼痛、咳嗽、睡眠及饮食情况。考虑到近两天贾叔叔常常呈现昏睡状态，指导家属根据贾叔叔的睡眠情况和咳嗽情况适量减低镇痛药物和咳嗽药物的用量，严密观察贾叔叔的神志变化，保持家中有亲友陪伴病人左右。

　　在这次家访过程中，我隐约感受到家庭支持系统中的关系世界。对于从事护理专业的我来说，宁养家访看似简单，但真正能够提供给病人帮助，仍需很多知识和经验的积累。

笔者 (右三) 与宁养工作人员一起家访

文：张雪/编辑：贾艳皊