宁养院 ——癌症患者的避风港                    

        在2010年7月我踏出了校门，来到了山西省肿瘤医院实习，在实习的第二个月，我们组有幸来到了医院特有的科室——宁养院。

        宁养院是李嘉诚基金会捐资支持的医疗机构，宁养院的工作不同于普通的医疗服务。而是为贫困晚期癌症患者免费提供上门家居宁养服务。包括镇痛治疗、心理辅导、护理指导等临终关怀。因为目前的医疗水平还无法治愈晚期癌症。患者在肉体和精神上都忍受着常人无法想象的折磨和痛苦和绝望。所以最大限度的缓解患者的疼痛，减轻患者的精神负担，提高他们临终前的生活质量，让他们能够平静安宁的度过生命的最后阶段是宁养院工作的宗旨。

        做好宁养院工作并非一件易事，在宁养院的每一天都是忙碌的，不仅要对工作的流程熟悉，具备一定的医学知识，有耐心、责任心、爱心、同情心。还要了解患者的文化程度、宗教信仰、风俗习惯。因为生活经历、文化素质和信仰的不同，对待死亡的态度也不一样。因此对患者进行心理安抚要因人而异。不但要给患者带来身心上的抚慰，而且还要给予患者家属同样的心理安抚和指导。一个晚期癌症患者可能导致一个家庭经济崩溃而穷困潦倒。家庭成员承受着比患者更大的压力和负担。他们看着亲人痛苦挣扎，却毫无办法，这种精神上的打击，相对于患者甚至有过之而无不及，因此给家属做好心里指导，也是帮助患者和家属共度难关的必要工作。   

        镇痛药物对减轻癌症患者的痛苦起到直接作用。而心理沟通在宁养院是一门艺术，也有至关重要的影响。牛主任说：“晚期癌症患者的情绪复杂多变，经常出现暴躁、恐惧、绝望、焦虑等心理问题，甚至产生轻生的念头，我们应该耐心的疏导患者，采取生命回顾的治疗方法，帮助他们寻找其生命的亮点，有意义，有价值的一面，让他们感知自己曾经对社会、家庭或多或少做出过一些贡献来肯定其生命价值，以至缓解他们的不安情绪。”而有的患者只愿把心中的苦闷和无奈告知医生，这时我们应该耐心聆听他们的倾诉和发泄，做到心理支持，有时可以达到无声胜有声的效果，牛主任还强调心理沟通需要技巧。宁养院服务是陪伴患者安详的度过艰难时期，维护他们的尊严，其中有时候一个关心的动作，一句贴心的话语，一个鼓励的眼神，都能给患者带去希望和信心。

        在来到宁养院的第二天，我随牛主任和康老师出诊，到了一位中年男性患者家中，见其骨瘦如柴，有气无力的躺在床上，他的妻子在旁边照顾他，有时说话眼里还含着泪花，但她还是强忍着咽回去，没有让他的丈夫和年幼的女儿看见，牛主任和康老师向患者和他的妻子询问了病情，而且还给患者量血压和脉搏，并做好了记录，还询问了他女儿的上学状况，之后给患者制定了止痛支持治疗方案，并坐下来向朋友一样同患者聊起来，并耐心地倾听患者的需求，了解他的心理，不时地点头应许和鼓励着，后来看到患者苍白的脸上露出的笑容，感到宁养院的老师们的工作是多么让人感动。

        接下来我们去了另一患者家中探望，他的妻子每天上班为生活操劳，照顾他的任务落在了他的70多岁的老母亲身上，他有一个非常可爱的小女儿，年仅5岁半，患者说，如果不是为了他的女儿，他早就不想活了，现在就是在为他的女儿活着，所以我们的老师不停地逗他女儿开心，给他们拍照，还竖起大拇指鼓励着照顾她的母亲，体会她的不容易。这给我留下了深刻的印象。

        这次出诊让我感悟良多，很庆幸自己能够出诊，当我清楚地看到病人绝望的眼神，当看到他们眼中流露出的强烈的求生的渴望，当看到这里医生、护士每天加班加点地工作，耐心地疏导着患者，我真正领悟到了宁养服务的含义。

王洪虹

2010.9