上海交通大学附属新华医院（崇明）宁养院        沈  伟    主任

        上海新华宁养院至今已步入整十个年头，从运作初期着力于肿瘤患者躯体症状缓解，直至目前重视患者心理压力缓解、患者灵性服务，为晚期肿瘤患者提供“以人为本”的现代医学服务。在这十年的宁养服务中，宁养学科获得了巨大发展同时，我们的宁养同仁们也经历了各种甘甜和艰辛。 

一、发展宁养服务是现代社会文明发展的标志

        随着社会经济和科学发展，社会老龄化进程加快。中国老年人口正以年均约3%的速度增长。建立与经济社会发展水平和人口老龄化发展相适应的老年社会保障体系应是优先和重点考虑的对象。就目前医疗技术发展，仍有一些疾病无法治愈，包括癌症和其它功能减退性疾病，这些“末期疾病”的患者通常遭受着疼痛、躯体活动限制、精神心理压力困扰，所以需要专业医护人员的积极照顾，减轻躯体和心理痛苦，使患者有最大程度生活质量和尊严死亡过程。现代医疗服务模式是连续的过程，从能够完全治愈的一端延续到缓解患者痛苦的另一端，是现代社会对弱势群体关心的体现，也是现代文明社会发展的体现。

 二、宁养服务是以人为本的现代化医疗服务模式的具体体现

        近年来随着“以人为本”的医学模式发展,从原有单一的“病理生理”医学模式逐渐向“身、心、灵”相结合医学模式，即生理-心理-社会-伦理的模式也越来越受到社会认可。在宁养服务中除了通过专业技术，缓解患者躯体症状外，对“末期疾病”患者的关怀需求远远超出了对症状的治疗，需要的是心理上的社会关怀，当每况愈下病人对预期将要失去家庭、朋友感到悲痛时给予支持；当病人家属在失去亲人感到悲痛时给予支持。姑息医学也正是新的医学模式的全面体现。它更多关注的是“生病的人”，而不是“人的疾病”。

 三、宁养服务是让医护人员心灵净化，重新审定人生价值的过程

    1. 学会快乐生活

        在从事宁养工作之前，我们并不曾感悟到活着有多美好，很少谈论死亡，也从未想过一旦死神降临又会怎样，整天忙忙碌碌、恩恩怨怨，为生活而劳累和奔波着。现在，随着时间推移，随着宁养工作经历丰富，对工作和生活有了更多新的诠释。其实我们自己每一根神经也不都是坚强的，这就需要首先调节好自己的心态，放得下他们的痛苦和无奈，因为工作之外，我们还有属于自己的家庭、朋友和生活！这样的工作让我们学会了应该珍惜“健康地”活着的每一天，而不再碌碌地去抱怨；这份工作时时给我们平凡的生活增添砝码；它更是一本富有哲理的百科全书。

    2. 学会了宽容

        宽容，能松弛别人，也能抚慰自己，；宽容，会使人很随和，宽容，还会使你不再失眠，再大的不快，再激烈的冲突，都不会在宽容的心灵过夜。从事宁养工作，面对的是不同肿瘤患者，虽然他们带给我们更多的是不愉快的经历，但就是他们，教会了我们用宽容、接受生命，接纳自己；也是他们，让我们明白了幸福还有物质以外的意义，还是他们，使我们懂得不要拒绝和害怕死亡，百川向海、万物归一才是真实的人生，心怀仇恨、傲慢、虚荣和顽固对我们有什么好处？要与自己和好，也要和身边人和好；要有恻隐之心，彼此照顾扶持。

    3. 学会了感恩

        虽然我们有感恩节，但并没有记住所有需要被我们感恩的人，但在我们的心里，感恩的念头总在萌发着！感谢社会给我们提供了一份回报社会的工作岗位；感谢医院领导为我们员工勾画出的发展前景；感谢李嘉诚基金会为我们多次提供学习的机会；感谢患者，让我们有机会用心去照护他们，关心他们，用我们的爱心、责任心去引领他们。

    4. 学会了爱

        往往每个人多在表示我每天都在到处奔忙、到处寻找自己生命的意义，而它们往往是下一辆车、下一栋房子、下一个工作；忽视了应该和自己身边人同在，如果你不懂得尊重对方、不懂得以诚相待、没有共同价值观，那么你必然会觉得空虚、没有人间之爱。我们常常满心期望找到一个所爱的人，因为整个环境里最缺乏的就是爱，其实爱在每个人的身边，在患病时照顾你，在你需要时安慰你。

        每个人都渴望被爱，渴望自己拥有物质和权利，以为这样可以拥抱爱，然而物质永远无法取代爱和亲情，我们学会了区分我们“想要的”和我们“需要的”。

四、从事宁养服务后，宁养人有了更多思考

        从事宁养服务带给了我们很多感想，同时它也是一项艰辛的医疗服务。

    1．医护人员成就感在哪里？

       传统的医护工作者成就在于患者疾病治愈，当经过他们亲手医治和护理过的患者病情趋于稳定、康复时，他们的内心充溢着快乐和成就感；我们宁养人的成就感，就在于那些对死亡充满着敬畏和恐惧的晚期肿瘤患者，在经过我们的治疗、护理、舒导等全方位的帮助后，生命在有尊严、舒适、微笑、快乐中延伸并最后结束。那么宁养医护人员的成就感是否被社会、患者、家属、同行所接受？在我们医疗过程中经常会遇到，宁养团队能做什么呢？所有患者经他们服务必然是死亡，他们是死亡前的驿站。然而当每位晚期肿瘤患者在生命最后的时间内他所需要的最基本尊严，恰恰是我们能给予的。

    2．宁养服务为这个经济社会带来什么？

        人们往往会联想宁养服务给社会带来什么？是经济效益还是其它？宁养服务恰恰是当患者在最痛苦、最无耐、最孤独的时候，通过我们的专业知识和无私的奉献缓解其痛苦。通过我们服务，传递人间的爱；通过我们的服务架起亲人间爱的桥梁；通过我们的服务整合社会更多爱的资源构建、传递爱的平台。其实宁养服务是一种艰辛的爱的传递。它的作用或许比经济效益更加有意义和价值。

    3．宁养服务是艰辛的医疗服务

        从事宁养服务的医护人员不仅需要面对躯体的辛劳的同时，心理同样接受着巨大压力。首先宁养服务是以居家服务为主，不管酷暑、严寒；不管刮风、下雨，我们都是在外面，已经记不清楚双脚走过多少阶楼梯、迈过多少乡间小道，双手扣过多少扇房门，眼睛对视过多少双绝望的眸子，耳朵听过多少次死神的通知，而这一切就是我们每天的工作。

        总之，宁养服务穿梭在死神和希望之间，在通往绝望的小溪上，力所能及地撑着一条希望的小船，努力让晚期肿瘤患者带着暖色的梦，安详地、有尊严地抵达生命的彼岸，从事宁养服务的医护人员会有太多的记忆和感受，几乎每一个患者都可以写出属于他们的感人故事，包括人生的酸、甜、苦、辣，而每一个故事都可以成为现代人的人生启示录，这就是宁养服务的价值！