示范项目的开展，推广了临终关怀服务、向民众宣传了“去者善终、留者善别、能者善生”的理念，为新乡市部分癌症晚期患者及其家属提供了社会、心理支持。同时，我们也反思了项目需要改进之处。

      一、义工培训问题。项目采用“社工+义工”的工作模式，宁养项目义工主要从河南师范大学社会工作专业学生中遴选出来，配合11名专业社会工作者的服务，由社会工作者进行培训。由于时间比较紧迫，学生义工人生阅历以及关于宁养服务的经验有限，后续培训与督导不够及时，因此在社区宣传过程中，面对老人的排斥及医学伦理问题的提问（例如器官移植），难以作出科学的回应，影响了社区宣传的效果。

      二、案主需求难以得到有效满足。大部分癌症晚期患者面临着严重的生理问题、心理问题；一部分案主家庭结构功能难以有效发挥，患病后家庭关系紧张；一些少子女家庭面临照顾压力；大部分家庭面临较大经济压力。义工在开展服务过程中，在患者心理压力疏导方面发挥着重要作用，但是面对癌症患者疼痛问题及经济压力问题，难以发挥有效作用。

      三、社工角色缺失。目前我们所做的工作包括配合宁养院进行一些健康知识的普及；倾听案主烦恼；与案主儿子交谈，改善家庭关系；发掘案主自强、自立的优势，鼓励案主乐观面对病魔；采用生理-心理-社会疗法，改善案主悲观厌世的心理状态。社工作为教育者和倡导者，向案主传授宁养服务理念、知识和相关技能；作为支持者，在资讯、情感、实务等方面提供支持；作为治疗者，通过分析服务对象面临的困难或问题，为其提供直接的、具体的帮助，激发其潜能，使对象已经受到损害的功能得以恢复。但是社工作为资源链接者缺位，不能为家庭经济困难的患者链接更多的社会资源，这与社工自身的能力、经验有关，更受到目前新乡市社会服务服务网络的不完善的影响。

      四、社工感情枯竭。本项目的社会工作者是通过项目的关系介入癌症患者家庭。由于国内关于医务社会工作者的宣传还比较匮乏，很多宁养服务的受益家庭并不了解宁养社工，甚至说没有听说过这个名字。由于中国传统家庭文化的影响，许多家庭不愿意社工介入开展服务，部分接受服务的患者，认为社工开展的工作是理所当然的事情，甚至对社工有不合理的期待。由于接触的患者和家属长期表达强烈的负面情绪，又多次经历服务对象去世的影响，缺乏督导及社会支持，社会工作者会面临一定的感情枯竭问题。

      为了提高项目成效，必须进一步密切高校和医院的合作关系，明确项目目标，认清自身的角色与使命（有所为，有所不为），加强督导与培训。同时，在完成基本工作量的基础上，鼓励各地开展特色活动。