—— 许春彦护师 (汕头大学医学院附属肿瘤医院)
—— 郑锐华护师 (汕头大学医学院第一附属医院)
2023年9月25日至27日，在李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室支持下，来自中国内地安宁疗护试点医院的9位学员赴中国香港新界联网医院及香港中文大学医学院那打素护理学院进行为期3天的安宁疗护访问，互相交流经验，并探索安宁疗护的研究与合作的可行性。
香港医院管理局 (简称：医管局) 是香港公立医院及相关医疗服务的管理机构，通过辖下覆盖全港的七个联网内的43家公立医院及医疗机构、49家专科门诊及74家普通科门诊，为市民提供医疗服务。在医管局的协调及安排下，我们参观了新界东、新界西联网医院中提供纾缓和宁养服务的3所公立医院及2所慈善机构。
一、纾缓服务在新界东
9月25日，我们来到参访的第一站，白普里宁养中心。该中心位于新界沙田，于1992年由慈善机构善宁会成立，是香港首间为末期癌症患者提供专科宁养护理的院舍，自1995年由医管局营运、管理。据新界东医院联网/宁养及纾缓服务统筹劳思杰顾问医生、白普里宁养中心关蕙敏顾问护师介绍，该中心服务范围包括住院服务、家居宁养服务、医院咨询联络服务及日间纾缓治疗服务。该中心的服务对象为晚期患者 (包括癌症及非癌症患者)及其家属。
该中心除了以治疗和护理方式纾缓患者痛楚外，院舍在病房、在患者家中，提供情绪和心灵上的支持。在病房中，我们看到一位护士引领着一款基于“互联网+医疗”思想设计的机器人，试着为患者播放音乐/影片。在临床中按患者需求通过机器人以不同的方式给予患者慰藉，以解患者的苦闷。
劳思杰顾问医生 (左6) 和关蕙敏顾问护师 (右2) 与参访团合影
结束白普里宁养中心的学习后，车程不到10分钟，我们来到靠近城门河、同为新界东联网医院的沙田医院。此次参访的是宁养纾缓日间中心。中心设有电视、音响设施、沙发和为患者而设的按摩椅。甫踏进该中心，便看见十来位患者，有年长患者也有青年患者，分布在不同活动区域。在职业治疗师的指导下进行不同的功能训练。骤眼看来患者们和一般在街上的人们没有区别。
沙田医院是一间复康医院，亦为新界东居民提供宁养纾缓专科服务的医院。医院于1991 年投入服务，包括内科及老人科、纾缓治疗科、外科、老人精神科及成人精神科等。
职业治疗师向参访团介绍如何为患者提供宁养纾缓服务
香港的纾缓服务，不单由公立医院提供，慈善机构亦为此尽一份心力。我们今天参访的最后一站是善宁之家，位于白普里宁养中心的对面，成立于2017年，由香港赛马会慈善信托基金资助，善宁会负责运营。提供服务包括住院服务、家居照护、日间照护、宁养及纾缓服务、丧亲支持，以及为护理人员和义工提供系统培训。服务对象为晚期患者、临终者、家庭成员及丧亲者，并鼓励患者家庭参与其中。占地5000㎡，设套房30间，偌大的空间和花园让我们为之惊叹。
二、纾缓服务在新界西
9月26日上午，我们一行人走进了屯门医院临床肿瘤科日间宁养中心，接待我们的是屯门医院临床肿瘤科佃颖恩顾问医生和朱护士长。佃医生介绍了新界西联网纾缓服务。据了解，屯门医院肿瘤科乃医管局辖下新界西联网的癌症综合医疗护理服务中心，为居住在新界西地区的成年病人提供放射治疗、药物治疗、纾缓治疗和善终关怀等服务。肿瘤科由多个专业团队所组成，包括肿瘤科医生、护士、放射治疗师、医学物理学家、医务社工及临床心理学家等。肿瘤科亦与其他的慈善组织合作 (例如李嘉诚基金会和铭琪癌症关顾中心等)，提供多元化纾缓支持服务。
日间宁养中心的前台后，映入眼帘的是一个充满生机、养着无数小鱼的水族箱，还有舒适的沙发跟餐桌，像是回到家一样。这个区域摆放着义工们给患者书写鼓励话语的卡片、患者自己做的手工，他们虽受疾病折磨但仍能创作出如此令人惊叹的作品，我们无不为之感动。
宁养中心的职员茶水间备有煮食设施，患者家属可在此使用炊具，为他们在该医院入院的家人烹调餐食，可见宁养中心人性化的政策执行。
佃颖恩顾问医生 (右7) 和朱护士长 (左5) 与参访团在日间宁养中心留影
随后，我们来到医院的H1病房，即肿瘤科纾缓病房。考虑患者们每天大部分时间是躺在床上，医院在每个病床的天花板上面都嵌上一幅画，希望为患者的病房生活添加色彩。在寸土寸金的香港，为了给患者充足的活动空间，医院在天台开辟了一个花园，那里很多植物是患者跟义工一起种下的，患者可以到这里晒太阳、练八段锦等等。
躺在床上看到的不只是天花板 还有画
离开H1病房，我们来到儿童及家庭哀伤辅导中心，服务对象是屯门医院癌症患者的家人，提供心理咨询和支持，帮助儿童和家庭处理失去亲人等重大生活事件。通过聆听、分享、绘画、游戏等多种方式，团队给孩子们进行哀伤辅导，使孩子们学会了如何面对现实、如何倾诉和倾听，帮助他们找到新的兴趣爱好。若癌症患者为儿童，在香港有专门的组织/机构为他们提供咨询和辅导。
聆听儿童及家庭哀伤辅导中心专家的分享
下午，我们一行从日间宁养中心走路到医院的康复大楼，聆听了物理治疗师、职业治疗师如何通过住院、门诊和外展为癌症患者提供纾缓服务，减轻患者由癌症所带来的不适，从而改善其生活质量。物理治疗师讲解了各种设备的使用方法和功能，职业治疗师通过专业的观察，评估患者所需的训练，帮助患者克服生活障碍，提升患者的生活技巧跟个人能力。
认识物理治疗师和职业治疗师在纾缓服务扮演的角色
我们从康复大楼回到临床肿瘤科日间宁养中心，医院内科的医生和护士详细介绍了内科和临床肿瘤科如何互相合作，通过社区老人评估小组、住院服务、家居纾缓护理、专科门诊、纾缓治疗咨询团队，为居民提供纾缓服务。
今天的最后一站是在屯门医院的毗邻，慈善机构铭琪癌症关顾中心。该中心为受癌症影响人士提供免费的信息、情绪、社交及心理支持，帮助他们面对和跨越癌症。该中心于2008年12月在屯门医院开始运作，后于2013年在现址正式投入服务。
走进该中心，我们被一个大厨房吸引，那是营养师和义工们为癌症晚期患者烹调食物的地方。该中心设有3个治疗室，分别以黄色、绿色、蓝色为主调，让“您”感到放松、自在，免除死亡的恐惧和担心。该中心的社工在介绍服务时，我们身处的多功能活动室可以欣赏池塘和花园，加上透明的侧窗和三角形天窗，仿若身临温室。
参访团身处的多功能活动室
三、科研探索的设想
9月27日，我们进入香港中文大学医学院那打素护理学院，通过多位教授的分享，让我们认识到那打素护理学院在纾缓治疗方面的研究成果。
首先，香港中文大学医学院那打素护理学院钱惠堂院长致欢迎辞。接着参访代表分别介绍我国安宁疗护护理的发展、我国安宁疗护专科护士培养和湖南省安宁疗护事业的发展。介绍之后，那打素护理学院陈傲霜教授、陈叶咏娴教授、陈裕丽教授分别分享她们在纾缓治疗方面的研究，例如：利用多媒体在香港南亚少数族裔人口中推广纾缓服务及预先指令 (advance directive)、预立医疗照护计划 (简称：ACP， advance care planning) 等。听过教授们的分享后，参访团成员对于使用多媒体教材和推广预立医疗照护计划特别感到兴趣，纷纷向教授们请教，希望得到相关的指导，让非从事安宁疗护的医疗人员也能明白安宁疗护的理念，同时，希望预立医疗照护计划得到普及，让晚期癌症患者能够掌握自己生命的归途。
钱惠堂院长 (近投影屏，左1) 全程参与分享交流
感谢李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室的支持，感谢香港医管局及各相关的联网医院的用心安排，感谢香港中文大学医学院那打素护理学院的分享，感谢各位老师的热情接待和不吝赐教，感恩生命里所有的相遇。让我们携手去做生命中有意义的事情，为癌症患者在其生命终点，送去温柔与关怀，为患者家庭送去温暖。
