—— 郭海州医师 (青海大学附属医院宁养院)
多年的宁养工作经历，面对许多无法治愈的晚期癌症患者时我内心极为沉重，但在服务的过程中我逐渐认识到，生命的价值并不仅仅在于它的长度，更在于其质量和意义。
我原来的工作是用传统的医学方法治疗疾病，对患者的整体感受和生活质量关注较少，以前的我只关注手术是否成功，患者的症状是否改善，患者是否达到出院标准等等，从2010年从事宁养工作以来，面对这个非常陌生的领域，我通过视频、书籍等方面的学习，逐渐了解了宁养服务专业知识，我一边工作、一边学习、一边总结经验，让我更深层次地掌握了宁养服务专业知识。宁养服务需要尊重生命的每一个阶段，医生不仅要关注患者的躯体症状，如疼痛、谵妄、呼吸困难等，还需要关注他们的心理、社会和精神层面的需求。这种超越传统医学技术层面的综合关怀，让我意识到医学不仅仅是科学，更是艺术，是人与人之间的深刻理解和情感交流。宁养服务正是基于这一理念，致力于在患者生命的最后阶段，提供全面的支持和关怀，让他们能够在最后的时间里获得尊严，感受到平静和舒适。这种对生命每一个阶段的尊重，让我更加深刻地理解了医学的人文关怀。
宁养服务中医患之间的沟通和信任最为关键。医生需要耐心倾听患者的诉求和担忧，了解他们的内心世界，想患者之所想，急患者之所急，给予他们专业的指导和情感上的支持。这种深入的交流不仅有助于缓解患者的焦虑和痛苦，还能够增强医患之间的信任。我渴望与患者建立这种和谐的医患关系，因此我非常珍惜每一次与患者相处的机会，也更加坚定了我为患者提供高质量医疗服务的决心。
我曾经服务过一位末期胰腺癌患者，到现在为止已经过去了七八年，但我仍然记忆犹新。这位患者和家属针对化疗的意见不统一，患者病情危重，不想过度治疗，想在家中在家人的陪伴下度过最后的时光，可家属想进一步治疗，尽管家属看到亲人的痛苦，但还是认为，作为儿女要竭尽所能治疗家人以尽孝道，更担心背负不孝的骂名。宁养服务中有很多有这样想法的家属。我与家属协商后决定用开展家庭会议的方式一起来探讨并解决这个问题，开展家庭会议当天，鼓励家属和患者敞开心扉宣泄内心真实感受，使双方互相明白对方的心意。耐心倾听完家属和患者真实的心声后，我以反问的方式提问家属，让家属换位思考问题，同时我也使用自我披露的方式，让家属参考如何处理自己的问题。经过讨论，最终家属认为他们没有设身处地为患者着想，不再坚持为患者过度治疗，尊重患者的想法。在家属们轮流照顾了一个月后，患者安详离世。
笔者居家服务胰腺癌患者
在工作的过程中，我不断反思医学的目的和价值。在传统观念中，医学的主要目的是治疗疾病、根治疾病。然而，在面对一些无法治愈的疾病时，我逐渐认识到，医学的价值不仅仅在于此，更重要的是，通过我们团队的努力和关怀，减轻患者家属的经济负担，改善患者和家属的情绪，提高患者的生活质量，营造和谐的家庭氛围。医生、护士、社工、义工和家属共同努力，让患者在生命的最后阶段感受到温暖并且获得尊严，让他们能够平静地告别这个世界。这种对医学目的和价值的重新认识，让我更加坚定了为患者提供全面、全程的照顾和人文关怀的医疗服务的理念。
在宁养服务中，我见证了许多患者在面对死亡时的坚韧和乐观。他们虽然身处困境，但仍然能够保持积极向上的心态，珍惜与家人和朋友的每一刻相聚时光，这种乐观的态度和正能量让我深受感动，也使我更加珍惜自己的生命和所拥有的一切。同时，我也希望通过自己的努力，能够将这种正能量传递给更多的患者和家属，让他们更加坚强和勇敢地面对困难和挑战。
我们目前在服务一位膀胱癌男患者，今年79岁，从2023年7月起服务至今。第一次见到这位患者时，他的疼痛非常剧烈，精神状态较差，基本情况不容乐观。我们团队从身体、心理、家庭系统这几个方面出发对患者进行全面评估，希望解决患者生活质量差、生存期时间较短等等问题。我们与家属进行交流，耐心解答家属遇到的困惑。评估中让我印象非常深刻的是，虽然患者说话有点吃力，但他的思维非常清楚，从生病到治疗的过程记得很清楚，更让我惊讶的是患者对生活积极向上的态度和面对疾病带来的痛苦时的坚韧和乐观心态，他曾说过的至今都让我记忆犹新一句话是：每个人都没有华丽的人生，一路上总有磕磕绊绊，生死也是一场轮回。遇见宁养院，就是一种幸福，即使以后离开世界，我也同样喜笑颜开……
上周我和同事再次探访患者，患者的体重有所上升，整体生活质量非常好，我们见此情景，鼓励患者保持现有的心态，而我们也被他所激励，继续走宁养之路。
笔者 (左1) 与患者(右1) 和家属互动瞬间
在服务过程中，我深刻感受到了宁养服务对患者和家属的重要意义。它不仅是对生命的一种尊重和关怀，更是对医学人文关怀的一种传承和发扬。我相信在未来的医疗实践中，宁养服务将会得到更加广泛的关注和推广，为更多的患者和家属带来希望和温暖。
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