在美国临床肿瘤学会主办的品质护理研讨会的会前新闻发布会上，纽约西奈山医院的Kerin Adelson医生报告称，该机构进行的一项小型研究显示，对实体瘤患者利用五项特征表现进行判定使姑息治疗咨询加倍，继而使临终关怀利用率增加10%以上，30天再住院率从36%降至17%。

这5项推动实体瘤患者姑息治疗咨询的标准如下：

• Ⅳ期疾病

• Ⅲ期肺癌或胰腺癌

• 在之前的30天内住院，除外常规化疗

• 住院时间超过7天

• 症状控制不良，其中包括疼痛、恶心或呕吐、呼吸困难、谵妄以及心理困扰

Adelson医生表示，太多的患者接受姑息治疗已为时太晚，或干脆不接受这项治疗，这会导致疼痛控制不充分，对患者和照护者造成情感困扰以及过度使用积极的医疗干预。他们希望通过增加姑息治疗服务的利用，帮助患者明确自身的治疗目标，继而使医生们的临床目标与之一致。

在3个月中，该中心的68例实体瘤患者满足姑息治疗咨询的标准，研究者们将这些患者的结局与在这项规划实施前的6周内51例患者的姑息治疗率进行比较。在常规使用这些标准之前，41%的患者接受姑息治疗咨询，而在这项规划实施之后，这个比率加倍，达到82%——差异具有显著的统计学意义（P<0.001）；使用该标准后30天的再住院率从使用前的36%降至17%，也是具有统计学意义的改善（P=0.022）；使用该标准后临终关怀的利用率从使用前的14%增至25%，差异不具有显著的统计学意义（P=0.146）。

研究者们同时还评估了西奈山大学卫生系统联盟的全部数据，比较了试点研究期间的结局与系统前1年内的平均数字。对比试点研究的结果与之前的那些数据发现，按照这些试验性标准判断，大约60%的因实体瘤住院的患者本该满足咨询的条件。这项干预本该使30天的再住院率从22%降至13%，并且本该显著降低死亡指数——控制病情严重度影响后的院内死亡率，从1.39降至0.59，这意味着就这种病情严重度而言，死在急症医院的患者例数少于预期的例数。

这5项标准是由Adelson医生与其西奈山医院的同事共同确立的，在设立该标准之前，该机构没有指南文件，依据肿瘤科医生的判断来识别哪些患者需要姑息治疗咨询。现在，该机构决定建立一支姑息治疗团队，为每例满足新标准的患者提供咨询。

编译自：Five criteria doubled palliative care, cut hospital readmissions, Internal Medicine News,Oct 30,2013.

原文连接：【爱唯医学网】5项标准：加倍姑息治疗，降低再住院率