在华西第四医院姑息医学科临床实习期间，我刚开始不会去多想死亡与与自己有什么关系，也尽量避及去过多接触奄奄一息的病人们，病人的死亡不是自己的死亡，既然每天都要经历这些，何必让自己心情沉重。但若这样，姑息、安宁疗护岂不就失去了它的意义？安宁疗护本是出于对死亡这一过程的认识和尊重，为处于生命终末期的患者提供积极的、整体的关怀照护；引导、帮助患者接受死亡，最大程度的满足临终者的内心需求，使他们能够较为平静、温和的步入临终这一特殊的人生时期，直至死亡。

来宁养院实习，老师提供了中国长安出版社出版的台湾著名学者余德慧所著《生死学十四讲》让我阅读。 这本书在台湾畅销10余年，再版10余次，提出了“生命是一场生与死的修行的理念”，解读了如何面对死亡、如何理解生命、如何真正活着，跳出心智的遮蔽，去拥抱生命的全部。

学习接受死亡

这本讲述生死的书在前面的篇章没有讲述死亡是一种怎样的状态，作者认为在世之人（文中称为“能在”）是很难或者无法体味到临终患者的内心处境的，但作者凭借自己丰富的安宁陪护经验和心理学知识，试图通过对认知的剖析，来让读者体会人在行将就木前的内心世界。接受死亡是一件不容易的事情，尤其是接受自己不知何日会面对死亡的事实，这种想法令人心生恐惧。我们沉浸在日常和周遭的重重事件之中，所“看”到的一切都是和自己有关之事，是基于自己的世界观而赋予了其意义的，但却是不完整的。我们有目标、有追求、有希望得到的东西、有想要做到的成绩，这里面的种种都建立在“生活将会继续”的预设基础之上，也就是——“死亡”与我无关，这是一种心理的自我保护机制。当我试着接受、适应“活着不是理所当然，而是幸运”这种想法时，我生出一种超脱的感觉。生活中曾有的烦恼、苦闷、压力都如同杯子里的风暴，而杯子外面的宇宙竟有如此多我未曾留意之事，生活中孰轻孰重又重新清晰起来，我感到一阵轻盈。这是关于生死的思考给我带来的影响。

笔者 (左二) 聆听宁养院李金祥教授介绍宁养服务

站在临终者的角度给予照护

读完此书我多少明白了一个临终之人的内心世界大致会是怎样的。关于临终之人，我很想用尘埃做比。尘埃是轻盈的，不去想未来之事，不受凡尘俗世所拖累。他们不希望听到过多尚未面临死亡之人对柴米油盐的计算和谈论，不喜欢看到照护之人的匆匆行色，也不需要抗焦虑抗抑郁药来阻碍自己接受死亡的过程，当慢慢接受了死亡临近的事实，所希求之事无非是脱离身份的枷锁，一一诉尽和忘却身前之事，用力珍视生命最后的一段光阴。回想自己经历过的亲人离世，感慨万千，一时不能尽述其详。我也对如何进行安宁疗护照护有了一些新的认识和想法。作为安宁疗护服务人员，每天都要面对死亡——一个人类难以处理的重大问题，或许只有自己较为充分的了解、体味过死亡的过程，接受过死亡教育，才能在这样一个环境中坚持下去而不至于让自己情绪失衡，也更能够站在临终者的角度上去给与其所需要的关怀和照护。

不知死，焉知生，生死学不仅仅是去理解将死之人，也是让我们换一个角度，来弄清楚自己活着是怎么一回事。我们无法逃避死亡，但我们可以学着接受死亡。

宁养院本科实习生 (笔者，左二) 与志愿者聆听宁养工作人员介绍宁养院

文：李安冉/编辑：贾艳皊