有尊严的告别世界——纪2019年世界宁养日义诊活动 【聊城晚报】怀揣敬畏，让生命带着尊严谢幕

      聊城晚报2019年10月11日讯（记者 赵艳君）每一次有患者离去，高继锋和同事都会送到电梯口、车上，然后动作一致地鞠躬目送。这与其说是一种惯例，倒不如说是一种本能和默契。

      作为东昌府区中医院肿瘤科主任，高继锋和他的小伙伴创建了我市首个安宁病房，至今，他们已送走将近300位肿瘤患者。这些备受病痛折磨的人，离开时却都相当安祥。

      2019年10月12日，又是一个世界纾缓宁养日。这个原本并不被人重视的日子，却给越来越多的晚期肿瘤患者带来温暖、理解、安慰，帮他们实现“无痛生活，尊严人生”以及让生命带着尊严谢幕。也正是在这一天到来之前，市人民医院宁养院负责人高杰和他的团队，为这个特殊的日子呈上了一份“大礼”。

      同时，世界纾缓宁养日前夕，高杰、山东省名中医谷万里等市人民医院医护专家到区中医院进行义诊，并实地参观该院安宁疗护中心，零距离感受生命关怀的意义。

 完善的梳理2680例晚期癌症患者服务统计报告的出炉

       不久前，2680例临终癌痛患者安宁疗护居家服务统计报告的出炉，这意味着市人民医院宁养院 对本土恶性肿瘤大数据完成了详细而完善的梳理，为世界纾缓宁养日呈上一份亮丽的成绩单。

       高杰说，宁养院成立以来，以居家探访、电话随访、门诊诊疗等形式，对晚期癌症患者提供全方位的服务。而该报告将2011年7月至2018年9月，接受安宁疗护居家（宁养）服务的2680名离世患者逐一录入，按癌种人数的数量排序，按性别、年龄加以归纳。离世患者中，男性为1677例，女性为1003例；年龄最小的患者2岁，年龄最大的95岁，平均年龄63.28岁。这其中，肺癌患者以916例的数据占据首位，男性患者609例，女性患者307例。在此之后，食管癌、肝癌分列第二、第三位。在2680名离世癌症患者中，年龄在60—69岁的患者占965例，70—79岁的患者占589例，50—59岁的患者占556例，而40—49岁、30—39岁的竟然也分别占241例和64例。

（义诊现场，高杰对前来咨询的市民答疑解惑）

      高杰表示，恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的常见疾病，是世界最严重的公共卫生问题之一。尽管诊断技术进步和治疗手段发展，使肿瘤诊治水平得以提高，但仍有70%以上的患者确诊时已是中晚期，多数患者采用现有的治疗手段不能根治，对于这些无治愈希望的晚期肿瘤患者，改善生理、心理状况和社会适应力，从而提高活动能力和生活质量，具有重要的现实意义。也正因为如此，安宁疗护的药物，大多是根据病人情况用来缓解或减轻症状的选择，同时对症支持、维持基础生命，也有心理医生会对病人家属的心理状况进行辅导，进行死亡教育，“家属都知道会有这么一天，我们更多是告诉他们在最后一天到来之前还能陪患者做些什么”。

温暖的“守候”一年时间，鞠躬目送数百名癌症患者离开

       这里是与死亡最邻近的地方，在这里工作，究竟是一种什么样的体验？高继锋说，医院安宁疗护中心的成立，得益于宁养院的悉心指导，他们最初收治的晚期癌症患者，多是在其他医院“碰了钉子”，被拒绝过很多次。中心刚刚成立一年有余，越来越多的患者及家属开始慕名而来，“他们心里清楚地知道不会有奇迹出现，他们想要的，只是让病人减少病痛，最终迎来死亡，有尊严地离开这个世界”。一年时间，安宁疗护中心安然送走了近300名曾经痛苦不堪的终末期癌症患者，每次有人离开，中心医护人员都会默契地帮家属处理各种后事，包括给离去的人净面、净身、穿上得体的衣服，然后一路送到车上，鞠躬目送他们离去。事实上，这样一个统计数字很简单，但它背后的故事却又饱含温暖和心酸。

（安宁疗护中心“关怀室”内，医护人员和患者交谈）

      在这里，病房改称“关怀室”，同时还有音乐治疗室、谈心室，甚至病房内的墙壁上、谈心室、电梯口都别出心裁地设计有温情的墙贴，每一个细节的用意都是为了“把特别的爱，给特别的他（她）”，都是对一些临终患者，进行温暖的“守候”。
      高继锋和同事都记得，那次对一名患癌年轻女孩进行音乐治疗时，对方脸上安静、舒适的表情，那一瞬间，他们感受到了人生的美好，现实的残忍，生命的尊严，“内心情绪很复杂，许多医生都经历过从难以接受病人离去，到后来认识到医学并非万能的成长过程。”高继锋说，比其他病房，这里更频繁地与悲伤和死亡相遇，病人的不适感和情绪波动也会在一定程度上影响工作人员，医生和护士承受着很大的精神和心理困惑。如何对医护人员进行心理自我疏导，是一项需要长期投入的工作。

记者手记

依靠什么来做临终关怀

      国家卫健委曾发出过一则通知称，在全国开展安宁疗护试点工作，将有利于生命末期及无法治愈的患者症状控制及生活质量的改善，对癌症患者，尤其是临终患者来说，这不失为是“不幸中的万幸”。

      高杰和他的团队完成的那份统计报告中清楚地写着，“中晚期恶性肿瘤患者疼痛可高达70%—90%”，也就是说，绝大多数的晚期癌症患者，都备受疼痛的折磨，生活质量无从谈起，生命尊严更是不值一提。

      如何让家属和患者不再身心俱疲、憔悴不堪，如何缓解或减轻疼痛症状，提高患者生活质量，是每一位安宁疗护人员费心费力去解决的问题。在这里，他们几乎不会考虑利益得失，去倾听，去安慰，去帮助，靠的全是“情怀”。

       高继锋说，他们日常用的安宁疗护药物，大多是根据病人情况用来缓解或减轻症状，而其他诸如音乐治疗、“话疗”等心理治疗手段，因为缺少价格体系支撑，都是完全免费的行为。当然，即便是这样，他们还是愿意并坚持去做。

       为什么？他们说，让患者实现无痛生活、尊严人生，让生命带着尊严谢幕，那一瞬间，自己的内心也变得柔软、平和。然而，这样一个社会问题，显然不能仅仅靠情怀支撑着去做。也正是因为这样，每年十月的第二个星期六，世界纾缓宁养日的设立，正是在全球统一举行活动来宣传和支持纾缓治疗与宁养服务，其目的是提升医务人员、社会、公众对纾缓治疗的认识，为发展纾缓医学争取更多专业、政策、社会及经费的支持。

       所以，该如何帮助这样的患者和家庭，不仅仅是哪一个群体的责任和担当，它还需要更多的力量。