2020年10月23日至10月30日，新疆医科大学附属肿瘤医院宁养院以线上线下相结合的形式，开展了世界纾缓宁养日“得守护 享安逸”主题宣传系列活动，医务人员、医学生、社区工作者、宁养义工等近三百人参与其中。

 

线上活动1：系列讲座，循序渐进

                     

      10月23日，新疆医科大学附属肿瘤医院宁养院主任王霞以《人文关怀-晚期癌症患者的宁养服务》开启宣讲序幕。王主任从纾缓医疗与安宁疗护、宁养服务概述、宁养案例分享等三个板块向参与者详细介绍了缓和医疗、安宁疗护、宁养医疗的沿革、区别及未来方向，同时结合宁养服务案例引入世界纾缓宁养日主题“得守护 享安逸”，以期参与者能够深入理解宁养医疗理念，关注肿瘤患者的安宁疗护；10月26日，王霞主任就《医学不仅仅是装在瓶子里的药》、《肿瘤患者心理护理》两个主题内容进行讲解，使参与者更为清晰地认识到肿瘤患者整体痛的含义，以及身心社灵整体关怀、全人关护的内涵，了解到宁养医疗服务二十余年如一日，全心全意关护、陪伴患者，体现出医学人文情怀，带给患者莫大慰藉。

 

（王霞主任讲座进行时，线上同步直播，医学生参与听讲）

 

（宁养义工分头行动:协助线上课程的网络维护+参与线上培训并向身边人宣传宁养服务）

 

      10月27日，北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽以《叙事医学—让医生走进病人的世界》为题，通过讲解案例、列举故事，教授如何透过叙事与患者建立关系，探寻生命意义。其中，一位晚期癌患的安宁纾缓服务案例令人印象深刻：患者女性，37岁，乳腺癌全身多发转移，疼痛、焦虑不安。医者首先行对症处理，帮助患者缓解躯体症状，之后应用叙事疗法，了解到患者焦虑来源系难舍年幼女儿，于是建议患者把握当下与女儿的相处，并为女儿留下珍贵礼物——给女儿写信、录音、拍视频，表达爱、嘱托、期望和祝福，患者欣然接受并尝试后，渐渐平和内心，坦然面对离别。医圣希波格拉底曾说，医生有三大法宝：语言、药物、手术刀。良好的沟通、充分的叙述，在医疗行为中重要且必要。

（唐丽丽教授讲座摘要）

 

      10月28日，中国抗癌协会理事李小梅教授通过对“医学模式回顾和启示”，“纾缓医疗起源和发展”，“纾缓医疗主要临床实践”三个板块内容的介绍，阐明现代医学模式下的人文实践，就是从认知-行为上发生根本性改变：积极维护人类的健康和生命质量，理性面对疾病、衰老和死亡；以人为本，关注患者的身心痛苦。李教授讲道：据统计，我国每年确诊恶性肿瘤患者380.4万，死亡229.6万；每分钟7人被诊断恶性肿瘤，每分钟至少4人死于恶性肿瘤，抗肿瘤治疗应克服短板效应，将纾缓医疗贯穿全程，在实践中体现医学人文。

 

 

（李小梅教授讲座摘要）

 

      10月30日，北京大学医学人文学院王一方教授在《如何在医患沟通中体现医学人文》授课中，结合“主体性的人文病理”，“临床思维的结构性转换”，回答了看似简单实有真义的问题：医护为什么要跟患者沟通？王教授通过实例解读叙事医学在医患沟通中的作用，指出临床流程式沟通与全人思维下沟通带给患者的不同感受，给出医患之间建立理性思维的沟通方向，以及“不同患者不同谈话策略”，“复杂境遇的沟通策略”，最后通过基于问题导向的实操演练，与参与者讨论医患沟通中的困惑，加深对叙事医学的理解，引导思考如何成为会说话的医务工作者，以便将全人关护的理念贯穿于医疗实践中。

 

（王一方教授讲座内容摘选）

 

线上活动2：借助会议，推广倡导

      10月29日，藉由2020年度新疆抗癌协会心理社会肿瘤学专委会年会之机，宁养院主任王霞向与会者介绍了新疆医科大学附属肿瘤医院做为主委单位，由宁养院牵头，多年来结合临床实际，关注肿瘤患者及其家属生活品质，关注医务人员身心健康对职业发展及服务质量的影响，将宁养医疗与心理社会肿瘤学理论及实践相结合，重视多维、系统、跨专业领域的学科合作与交流，充分调动优势资源，多方着力，开展科研、实践、人才培养、理念宣传，同时加强公益、志愿工作管理，使安宁疗护、宁养医疗理念与服务日益推广，惠及众多肿瘤患者及其家庭的历程，得到专委会成员一致认可。

 

（新疆宁养医疗服务情况介绍）

 

      来自新疆兵团第十三师红星医院的张成强医师向与会者介绍了所在医院肿瘤患者多维服务的开展情况，并表示通过多年来的学习、借鉴，宁养医疗全人服务理念已深入人心，医护人员在日常工作中，总能考虑到镇痛治疗、心理纾缓、社会支持、家属关怀与照顾等需求，尽力为患者及其家属提供完善的医疗服务。

 

      北京大学肿瘤医院康复科心理治疗师庞英对新版《中国肿瘤心理临床实践指南》（2020）（以下简称指南）予以解读，指出2016-2020心理社会肿瘤学领域不断有新研究新证据出现并充实于指南中，使心理干预有了更为充分的依据。此外，指南还更新与新增了相关内容，比如在“晚期癌症患者的缓和医疗和安宁疗护”一章中，“濒死和濒死干预”更名为“生命末期照护”，二者区别在于，“生命末期”比“濒死”时间跨度长，有利于将安宁疗护前移。新增“生命末期的沟通与决策”中包括：预立照护计划、终止抗肿瘤治疗、是否转诊至临终关怀机构、死亡场所的选择、维生医疗的选择；新增“照护者的心理干预”，有证据显示，对照护者的心理社会干预能够提高照护者应对能力和生活质量，进而改善患者心身健康甚至降低死亡率。庞英老师总结，新版指南有据可查、有章可循，将为医务人员在肿瘤心理临床实践中提供可靠依据和指导。

 

 

  

          张成强医师分享所在医院工作经验                                               庞英老师解读《指南》(本图为部分更新内容展示)

 

      生命教育近年来日益受到关注，会议中，原陆军总医院肿瘤科主任医师刘端祺，以《安宁疗护中的生命教育》为题予以培训及引导。“医学需要医生护士的双重修养，医学科学和人文情怀的修养，特别是人文雨露的滋养”，刘教授说，“在安宁疗护过程中，对患者及其家属进行潜移默化的生命教育，尤其是对癌症、神经元疾病、重要脏器反复衰竭等‘死期将至’的患者而言，更有其迫切性和现实性。”刘教授从生命有长度、医学有边界、安宁疗护中生命教育的积极作用、直面生死好死为福、老百姓需要安宁疗护，以及对优逝的追求：身无痛苦，心无牵挂，人有尊严，灵无恐惧等方面，阐释了医务工作者应如何开展生命教育，犹如醍醐灌顶，令人幡然领悟。

            

（刘端祺教授讲座内容摘选）

 

线下活动：互动支持，相助守护

      为使宁养服务惠及更多肿瘤患者及其家庭，10月26日，宁养院与泌尿外科合作，为住院患者及其家属举办了教育支持活动。泌尿外科田护士长将本次活动与患者交流会有机结合，同护士们一起，为患者和家属准备了新鲜的水果，奉上一杯杯清香温热的茶水，营造了温馨和谐的活动氛围，她向参与者介绍：肿瘤患者的治疗，需要医疗、护理、心理、社会、家庭等多方面相互配合与支持，在以往的合作中，宁养院工作人员为患者、家属及医护人员带来全人关护理念和释压体验，在舒缓身心的同时，帮助大家更多了解到整体关怀对于肿瘤患者复元，以及医务人员维护身心健康的重要性。随后，宁养社工带领参与者互动，并讲解适度的运动游戏对调适和愉悦身心的作用，参与者纷纷动起来，体验中不时发出开怀的笑声。接下来，宁养院主任王霞通过提问题、讲案例、答疑解惑等形式，引导参与者重视全人关护。答疑解惑环节，参与活动的患者和家属纷纷发言，踊跃提问，归纳而言，患者普遍存在睡眠问题，家属则较为关心患者饮食起居及治疗中遇到的问题，当王主任一 一给予解答后，患者和家属反馈，参加本次活动不仅解除了困惑，还了解到更多的医疗和社会资源，如有需要时，也知晓如何能找到宁养院以获帮助，感到很温暖、很受益。

 

      生命有长度，人文无止境，医学是有温度的，有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。

 

（参与者在轻松的氛围中互动、交流）

     

图/文编辑：卢建、李佳烨