SWHPN大会 (Jessica Strong女士，SWHPN Strategic Director) 接受笔者赠送给大会的纪念品
第六届美国纾缓治疗与宁养社会工作会议暨2018年会（6th Social Work Hospice and Palliative Care Network，简称SWHPN）(注1) 于美国东部时间2018年3月11-13日在波士顿举办，为期3天，来自全美及少数加拿大和海外超过350名临床社工、高校实务教师等参会。以南昌宁养院的名义提交的研究报告有幸被大会录用为海报报告，在李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室 (以下简称宁养办) 的支持下，我应邀参会进行海报展示。
本次大会的主题是“通过实践、研究和教育构建宁养疗护和纾缓治疗新模式”(Forging New Models of Hospice & Palliative Care Through Practice, Research and Education)，因此，大会主要围绕“实践”、“干预与研究”和“沟通与教育”等关键词设置报告会场。
宁养办刘晓芳主任及新疆宁养院社工师卢建合作的研究报告“中国大陆医务工作者死亡态度及死亡应对能力研究”被大会录取为口头发言，两位同事因事未能参会。从大会注册工作人员获知，我是大会唯一一位来自中国大陆的参会者。
Kathie Supiano女士是大会理事之一、“优秀社会心理研究”获奖者
本次大会的海报作品参展共有20个，南昌宁养院参展的海报题目是“An Exploration of Social Work Hospice Practice as Reflexive Hospice Care”。该海报是宁养院王京娥主任主持的江西省教育厅课题《临终反向关怀在宁养疗护中的应用研究》的成果之一，海报内容展示了宁养院同仁近17年宁养服务实践的反思与探索，基于对宁养服务当前面临的挑战及宁养服务主客体的反思，创新地提出临终反向关怀概念、陈述干预方法并展示对照研究结果等。海报获大会主委会的肯定，获得了大会“最佳研究海报奖”，这是对我们宁养院在宁养服务模式研究和创新上的肯定和鼓励！大会主委会委员Kathie Supiano女士表示美国目前没有Reflexive Hospice Care（临终反向关怀）视角的研究，南昌宁养院的海报给她们提供了新的思路，同时，Kathie女士邀请宁养院将海报研究的内容撰写文章给协会的期刊《Journal of Social Work in End-of-Life & Palliative Care》。
大会设有主会场和不同主题的分会场，我根据个人兴趣参加了一些会议报告，例如，在开幕式大会上回顾了20年前美国纾缓治疗与宁养社会工作的状况，当时，分享关爱与激情的理念薄弱，不多的社区支持者、Pediatric Advanced Care Team（PACT）共识在2000年才进入非肿瘤学领域，而社会工作者渐渐作为委员的加入医疗专业委员会，工作时间和工资也随此增加。经过20年的发展，如今2018年美国的临终关怀有了长足的发展、俱有全额资助的员工、跨专业合作伙伴、医院/社区安宁疗护专委会的支持、分享关爱与激情的理念获得发展、开展癌症患者普查、积极的哀伤普查、大型研究中心以及来自门诊、住院及社区转诊的患者等。
一个关于癌末患者希望治疗的报告给了我新的启发，该报告定义了希望与乐观，论述了希望治疗的三个基本元素、虚假的希望、希望与治疗的关系、临床医师如何寻找希望、希望的临床干预方法，最后通过希望治疗案例呈现希望对末期患者的意义。
对于临终患者而言，宁养团队需要为患者找寻希望，获得生命的意义，然而对宁养团队而言，患者的存在同样给予家属及医疗团队希望！有时，患者仅仅是需要有个人在身边而已，不是为了被安慰或者需要做什么特别的事，只是让我们感觉还有人在乎自己，支持自己！
与会者海报展厅参阅海报及交流
在会议期间与参与的社工进行了一些交流，了解到美国临床/医务社工的准入门槛为社会工作硕士研究生，并对社工提出了非常清晰的专业要求，这些要求在专业服务、临床研究、社会倡导等方面得到了充分体现。同时，临床/医务社工与医生、护士形成了完善的跨专业合作模式，整合医疗模式是基本的合作模式。与美国亚利桑那州立大学社会工作助理教授吴世友博士进行了交流，吴老师同样提到美国的医务社工发展非常好，不仅在医院中有完善的医务社工服务，在社区层面同样覆盖了医务社工服务，如社区医院通常配备医务社工，如果没有社工服务，医院将无法获得医保报销。
从参会的报告中可以明显得感受到美国的hospice and palliative care social work 服务不仅仅专注于提供优质服务，同时还注重研究和继续教育。在研究方面，社工强调证据为本，也就是医学中强调的循证，通过对照实验及量表等测量，证实社工服务成效，这点在参会的分享报告中体现明显。今年年初全国宁养项目办公室安排开展宁养社会工作研究及应用专题报告，是与国际接轨的体现，是一个重要的开始。
在继续教育方面，大会注册时，有幸碰到了Ms. Terry Altilio (注2)，她正在为大会做会前工作坊。在会场，同样有高校宁养及纾缓治疗社工培训及继续教育项目参展做宣讲。继续教育方面最大的体会是教育培训以高校培训项目为主，其与国内高校的差别是具有医学专业的高校与其附属医院结合密切，培训讲师既是教授，同时又是实务工作者，继续教育培训项目做到了“知行”合一，接地气。这也启发了我们大陆高校社会工作专业教师在教学的同时投身一线实务，将理论结合实务推动专业发展；同时也提醒一线专业宁养社工要在完成专业服务的同时加强反思和研究，总结实务经验，开发专业培训项目推动自身的专业素养及行业发展。
在会场遇上美国纽约大学Silver社会工作学院临床教授Dr. Susan Gerbino (曾是宁养办主办的“姑息治疗与临终关怀社会工作者资格培训暨继续教育”项目特邀讲师)。她对宁养办支持社工参加国际会议进行学术交流表示赞许，希望有更多的中国社工前往美国交流。
与美国纽约大学Silver社会工作学院临床教授Dr. Susan Gerbino合影
回顾社会工作专业的发展与成长，当下宁养社会工作发展需要我们术业有专攻，推动学科独立，建立学科自信。首先宁养社会工作作为社会工作一个非常重要的专业实务领域，其与医疗团队合作的特点对宁养社会工作提出了非常高的专业要求，宁养社会工作者必须做到术业有专攻，只有这样才能在跨专业团队中立足。第二，社会工作必须建立独立学科，目前社会工作被授予法学学位，是社会学下的二级学科，然而社会学与社会工作还是有很多的学科差异，尤其是社会学侧重理论，而社会工作则强调操作实务。社会工作教育中绝对大多数社工教师为社会学背景，这些教师缺乏实务经验基础，因此社工专业学生的教育与社会需求不匹配，建立社会工作学科独立非常重要。第三，社会工作者需要对本专业接纳与认同，推动社会对社会工作及社会工作者的接纳与认同，同时提升专业素养，在专业服务中能够解决问题、推动社会发展，树立学科自信。
宁养服务是守护生命最后一公里的善行，不是一个人单枪匹马可以做好的，它强调了整合的重要性，整合不同文化价值建构生命伦理体系，整合不同专业人士形成跨专业合作团队，整合不同的专业方法完善生命关怀服务内容。
为生命幽谷伴行，为夏花绚丽歌谣，为秋叶静美赋诗！
致谢：感谢李嘉诚基金会「人间有情」全国宁养医疗服务计划办公室的支持、刘晓芳主任等老师的帮助，使得本次参会得以成行。感谢南昌宁养院同仁及义工在研究过程中辛苦的付出。还有感谢参会期间为我波士顿之行提供大力帮助的亚利桑那州立大学助理教授吴世友老师，哈佛大学访问学者、华中科技大学社会学系任敏副教授以及不断鼓励我、支持我的爱妻万霞女士。
注1：2015年英国《经济学人》智库每5年发布一次的《死亡质量指数》报告显示，全球80个国家和地区“死亡质量指数”的排名中，美国位列第九位。Social Work Hospice and Palliative Care Network（SWHPN）是美国最大的宁养疗护社会工作与姑息治疗全国性的行业专业委员会，在业界颇具影响力。
注2：Ms. Terry Altilio是美国纽约西奈山贝斯以色列医学中心（Mount Sinai Beth Israel Medical Center）疼痛医学及纾缓治疗部门社会工作主任，具有三十多年肿瘤及纾缓治疗社会工作临床服务及管理经验。她十余年来一直担任纽约大学Silver社会工作学院Zelda Foster“姑处治疗与临终关怀社会工作者资格培训项目”及其它多所大学临终关怀社会工作培训项目的客座教授，是牛津大学出版社《纾缓治疗社会工作教科书第一作者》。她和Dr. Susan Gerbino是李嘉诚基金会「人间有情」全国宁养医疗服务计划第三届“姑息治疗与临终关怀社会工作者资格培训项目”的特邀讲师。
