今天在老师的带领下一起去宁养院做义工，我们坐车去往三个老人 (患者) 家里。

      第一个老人是肝癌晚期，并不准确地知道自己患的是哪种病，老师对他进行了详细的问诊，采集了他现在的病情状况，经过问诊，得知他现在属于轻度的疼痛，可以用药物缓解，但是已经有黑便可能是有黄疸，我们观察到了典型的体征——肝掌，总体感觉老人的精神状况还可以，生活质量也还可以。

      我们去的第二家感觉生活水平整体都很不错，当时家里只有那个老人在家，精神状态很不错，老人家里整理的非常整洁有序，并且家里人都把药按照顺序给摆放整齐，什么时间吃什么药一目了然，感觉把老人照顾的很好，老人的精神状态也就很好，到了晚年这个时候，更应该多给予老人爱和关怀，药物缓解身体上的疼痛很重要，但是精神上的慰藉更重要，只有这样才能在老人生命的最后时刻让老人安详、没有遗憾地走完最后一程。

      我们随之来到了最后一家，老人一晚上只能睡一两个小时，非常疼痛，老人是前列腺癌，并发生了骨转移，转移到了腰椎间盘的地方，导致剧烈的疼痛，并且有可能因为长期服用的止痛药物，导致胃溃疡，主要是为了帮助他缓解疼痛，所以老师提出让患者第二天去换药拿新药进行治疗，通过问诊得知，其实患者和病人妻子并不知道具体是什么病，还一直以为是腰椎间盘突出，但其实如果每天都只能睡一两个小时，已经严重影响到了患者的生活，所以这个时候就应该积极缓解病人的疼痛提高病人的生命质量。

      经过这一次体验，我感受到应该充分去理解老人 (患者) 的感受，去给予老人爱和关心、包容，身为医生，更应该尽力去缓解老人的痛苦，提高老人生活质量，只有这样，才能让老人安然度过生命的最后时间，走得安详。

笔者随宁养团队家访时拍下医师指导患者用药的场景