新闻作者：吉林大学第一医院社会工作部兼宁养院主任 刘芳

　　调查显示，20世纪70年代后，癌症的发病人数以每年3%~5%的速度递增。在世界范围内，预计新发癌症人数将由2008年的1270万，升至2030年的2000万以上。在肿瘤姑息治疗中，医务社工作为团队协作的重要角色，运用社会工作专业方法进行干预，将社会工作同姑息治疗相结合，是医学发展的进步，更是医学人文精神的体现。

　　整合患者需求   针对性科普宣教

　　在临床工作中，癌症患者将接受信息置于重要位置，他们需要与自身疾病相关的资料。在对吉大一院宁养院100例服务对象的调查中，存在很多共性问题。例如，在癌痛控制方面，60%患者对药物认识存在误区，因担心药物成瘾等问题而隐瞒疼痛；在癌症治疗方面，82%患者选择听信夸大其词的“特效药”，有延误病情的可能；在营养保健方面，73%患者素食或饮食结构单一，导致营养不均衡……

　　对此，社工可以将患者迫切想要了解的信息进行整理，并联合医护人员，制作健康宣教手册，开展多项健康讲座，将科学的信息传递给患者。通过一系列干预，患者在获得支持和抗击疾病的同时，治疗依从性和生活质量也相应提高。

　　搭建共享平台   疏导心理压力

　　癌症患者不但要承受身体上的痛苦，还要承受心理、社会等多方面压力。研究发现，肿瘤患者对放疗、化疗既期盼又害怕，这种心理上的趋避冲突会使患者产生焦虑情绪，出现心悸、出汗、坐立不安、失眠、眩晕、头痛等多种症状，且往往会易激惹、自责和谴责他人。

　　在心理应激致心身疾病的机理中，社会支持起到缓冲心理应激的作用。社工利用个案工作的专业方法，以同理心对待患者及其家属，态度诚恳地与患者及其家属沟通，了解其性格、家庭状况、文化程度等。可使他们感到被重视、理解和尊重，舒缓患者及其家属的内心压力，纠正其认识偏差，提高患者的自我效能感，减轻患者的负面情绪。

　　在姑息治疗中，社工结合小组工作的方法，帮助患者及其家属建立一个可以共同活动、分享情感的平台。社工在优势视角理论的指导下，聚焦于患者优势资源的挖掘。通过互动游戏、自我披露和情绪支持等环节促进患者的自我了解和自我发展，搭建患者之间沟通、分享、交流的平台，促进小组成员的人际关系发展，构建癌症患者心理社会支持网络。帮助患者将关注点从生命长度转移到生命质量上来，让他们看到自己有能力、分步骤突破心理障碍，更加理性地面对死亡问题。

　　社工照顾患者全方位需要

　　姑息治疗是以人为本的临床医学模式，重视对癌症患者身、心、灵的全面关怀与照顾。除了信息和心理社会需求，癌症患者及家属还有人性需求、经济需求、保险需求、社区服务需求等，需要社工给予帮助或满足。

　　在姑息治疗中，社工不仅是满足癌症患者需求的角色，还承担着挖掘患者需求，帮助患者找寻生命意义的职责。存在主义哲学家雅思培认为，人生中不可避免会体验挫败，最重要的是面对挫败所持的态度：一种是选择幻灭与荒谬，这一选择会使我们觉得人生不再有意义；另一种选择则能超越人世间幻灭的事物，进而体察真正的存在，并对生命产生意义感。

　　社工帮助患者链接社会资源，针对患者情况展开意义治疗，既满足患者的需求，又帮助患者在生命的最后阶段找到存在的意义，减轻疾病的压力，提高生命质量，让患者内心获得平静。

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