《医师网》2020年5月25日
天有不测风云！这个庚子鼠年，注定会因突如其来的“新冠疫情”被国人铭记，被世界铭记。当疫情来袭时，在党中央的坚强、正确领导下，举国上下，各族人民团结一致抗击疫情，谱写了一曲又一曲英雄的赞歌！
这时，有这样一群人，他们正在饱受病痛的折磨，他们一直忍受着贫困生活的煎熬，他们每天挣扎在生死线上，他们就是宁养院的贫困晚期癌痛患者。“是否还能到医院开具止痛药？”、“领取药物的流程是怎样的？”、“如何获得更多的护理指导？”……一个个难题摆在宁养患者及家属的面前，让本就艰难的家庭雪上加霜。
但是，他们并没有被忘记！即使在疫情防控最艰难的形势下，吉林大学第一医院宁养院作为临终关怀的排头兵也从未停止工作，以全面服务于疫情防控为工作重心，以减少人员聚集和流动为切入点，以宁养患者及家庭的需求为导向，用实际行动诠释了医护人员的责任与使命。
信念篇
吉林大学第一医院宁养院有着这样几位不一样的医生。他们用爱坚持宁养服务，在疫情期间，奋战在抗击疫情第一线，根据疫情形势，积极改变工作方式，继续坚持为宁养院患者提供及时、有效、高质的服务。
“铃铃铃……”铃声再一次响起，已经数不清这是今天接的第几通电话。“医生您好，我老伴浑身疼的越来越厉害了，整夜整夜的睡不着觉，我们自己买的镇痛药基本没什么效果，请问如何申请宁养院的服务呢”？赵大爷是一名肺癌晚期患者，目前骨转移疼痛较明显，严重影响日常生活。
疫情期间无法家居探访怎么办？申请宁养服务的流程如何设定？这些都是摆在医生面前亟待解决的问题。宁养院的工作不同于院内普通临床工作，需要医护人员为癌症晚期患者提供居家服务，全面了解每一位患者的病情和体征，并提供有针对性的治疗方案。经过宁养院全员讨论及上报后，科室决定采取微信视频的方式为患者接诊，提供全人照顾。
医生了解到赵大娘和赵大爷住在农安县的一个偏僻小村子，二老的手机是老年机，没有微信功能，于是添加了其儿子的微信。当视频连接成功的那一刻，医生看到的是屏幕中赵大爷的满脸愁容，他呻吟着，断断续续地诉说他的不适，有时因疼痛眉头紧锁，有时手握成拳头，用力地顶在胸口抵御咳嗽的冲击。农村的网络信号时断时续，视频问诊持续了一个多小时，医生细致、耐心地根据赵大爷的病情制定了医疗方案，并嘱咐其家属第二天就可以到宁养院取药。
用药次日，医生对赵大爷的用药情况进行了电话随访，赵大娘的声音没有了当初的焦急与不安，而是满怀感激之情，“止痛效果挺好的，咳嗽的次数也少了，晚上终于能睡个安稳觉了……”话音未落，赵大娘的声音开始哽咽，“已经一个多月了，从来没看见他像今天这样，我揪着的心也能稍微放松一下了，谢谢你们，感谢你们这些白衣天使。”听到这里，宁养院的医生们也露出了欣慰的笑容。
宁养院的诊室每天都上映着一幕幕熟悉的场景，医生们每天都不辞辛劳的视频问诊，提供门诊服务，详细了解患者的情况，及时为患者提供所需的帮助。
信守篇
由于疫情原因，无法出诊，居家探访被迫停止。但是，一想到那些急需我们帮助、指导、鼓励的患者还在被癌痛折磨，宁养院的工作人员就心急如焚！如何指导伤口护理？如何评估疼痛等级？如何给予心理评估和疏导？一系列问题摆在了宁养院护理工作者的面前。等到疫情结束再继续？绝对不可以！因为留给这些晚期癌症患者的时间太宝贵了，一天都不能等！既然网络已经成为疫情期间沟通的主要方式，临终关怀服务也一定可以这样做！
紧锁的眉头、苍白的面容，胸前伤口暴露的暗黑色结节、白色脓苔。“终于等到你们了”，患者刘大爷无力但充满期盼地说道。宁养院的护士满怀真情的回复：“让您久等了，实在抱歉！”。“哪里、哪里，千万别这么说！在这么紧张的疫情中，你们还没忘了我们，还能想到这么好的办法进行指导，太感谢你们了！”刘大爷的爱人感激地说道。
在详细地指导调整镜头角度、室内亮度以及对话声音清晰后，护士便开始了网络访视工作。“请您，按照我的方式，一步一步为她清洁伤口，完成换药”，护士耐心、细致、手把手式的进行视频连线指导，生怕任何一处要点患者及家属未能明确领会。很快，在护士细心的指导下，家属很快了解了基本的操作要领。紧接着，让人欣喜的结果出现了：明显变得清洁了很多的伤口、干净的敷料、舒展的眉头、微微上扬的嘴角，让我们悬着的心渐渐放下了。“谢谢”，这一声看似平淡的感谢让我们所有人眼眶都湿润了！
在进行创口护理指导后，随即又开始了自然而又专业的心理疏导工作：从已经了解到的患者病情及生活基本状况入手，以患者温暖、幸福的家庭为切入点，以我们对患者发自内心的尊重为落脚点，我们试着走入患者的内心世界，让他主动敞开心扉。
我们知道，人对生命的渴望和眷恋是本能，也是最最基本的权利，尤其对于晚期癌症患者，他们事实上比我们任何一个健康人都珍惜生命！他们更加希望得到关爱和呵护，不希望被忘却和冷漠的对待！我们的努力没有白费，患者主动说出了诸多心中的顾虑：对家人的不舍，对死亡的恐惧，对未来的迷茫……而我们就用自己的真心与专业一一进行回复、疏导。渐渐地，刘大爷的神情变得坦然了许多。“能跟你们聊聊真好！我知道了我从来没有被家人忘记，没有被社会忘记，我的生命还有价值，谢谢你们，剩下的每一天我都会好好过！”。此时刘大爷的手、爱人的手、小孙子的手紧紧地握到了一起！
一个月后的网络访视，刚连接成功就听到刘大爷开心地说：“我能陪孙子学习、看书了”，充满希望的笑声让所有人动容，很难想象这是上次那个濒临绝望、万念俱灰的老人，笑容再次爬上了眼角，深情的目光落到天真可爱的孙子身上，那分明是无比强大的生命的力量！“谢谢你们一直不离不弃，我这一辈子没白活，有事做，有活干，有人疼，有人念，知足了。”
同情、感动、泪水、微笑、希望，一直以来都伴随着我们。无论是年迈的老人，还是天真的孩子，癌痛都可能无情地折磨他们。宁养人的到来，虽不是起死回生的“还魂草”，却是一股永不干涸的希望清泉，让他们坦然面对生活，心怀感恩、心存希望、心生坚强！
信赖篇
2020年3月16日，曾大娘48岁的儿子因胆管癌离世，失去儿子的她，仿佛整个世界都失去了光芒，变成了没有色彩的灰白世界。孤独、悲伤、无助时刻围绕在曾大娘的身边，心底的痛压得她透不过气来。宁养服务一直倡导“全人、全家、全程、全队、全社区”的五全照顾理念，其中全程服务是指陪伴患者至离世以及对逝后家属的哀伤辅导。宁养院的护士为曾大娘做了哀伤危机程度评估，结果为L3级——需要特别跟进服务，并将此个案转介给宁养院的社工。受疫情影响，社工通过电话和微信评估了哀伤者曾大娘的哀伤支持系统、身体状况、行为情绪表现等信息，为哀伤辅导做好了基础准备。
在与曾大娘的沟通过程中，社工了解到大娘在儿子去世后，内心非常痛苦，难以接受白发人送黑发人的事实，“我每天晚上都会做噩梦，梦见自己掉进万丈深渊，惊醒后哭泣，就再也睡不着了”。白天也总是在房间里发呆，回忆与儿子一起生活的时光。大娘称赞儿子是个孝顺的孩子，即使在生命末期，还不忍心让大娘太辛苦，能自己做的事情都会自己坚持完成。社工给予其关注和同理，引导大娘接受丧失事实，并推荐度过哀伤期的方法。大娘终于感受到了生活的一丝希望，对社工的信任度也进一步增加。
4月4日是清明节，为了帮助曾大娘“应对困难的日子”，社工为清明节的到来做了积极的准备，引导大娘与儿子进行想象性对话，“您想对儿子说些什么？”、“儿子的离世对你而言意味着什么？”，进而帮助大娘重新审视她自己、她与儿子的关系，改变其当下情感受阻或困惑的情况。大娘很激动，在与社工的微信对话框里说出了自己的心声，实现了与儿子的联结，并说出了感谢社工的话语：“谢谢你在我愁苦时不嫌弃我，安慰我，我真的不知道用什么语言感谢你”！
接下来的日子，社工帮助曾大娘重新适应生活的改变，使用“丧失特征描述”技术，引导其描述当下的想法，探索自己哀伤历程中创伤后的成长。大娘终于能够做到与哀伤和解、与悲伤共处，“我会将生活安排的满满的，要有阳光的心态、阳光的生活，走出苦恼的心灵”。
哀伤辅导不是“复原”的历程，而是用“疗愈”的方式将无处安放的悲伤找到落脚点，开启人生另一个阶段的生活。
信心篇
“硬核”推动疫情防控
面对疫情防控的严峻形势，宁养院医护人员发扬团结协作精神，紧密合作、团结协调、相互配合、齐心协力，始终紧跟《新型冠状病毒肺炎防控方案》要求，不断提高对新型冠状病毒感染肺炎的防控认知和诊疗水平，并做好自身防控。同时，结合医院疫情防控要求，对来院的患者和家属进行体温检测，提醒取药人员戴口罩、勤洗手、保持排队间距。除此之外，严格执行医院新冠肺炎疫情防控工作小组的要求，对诊室内外地面、室内物体表面进行规范消毒。
需求在哪服务就在哪
防治疫情是我们的任务，想患者之所想、急患者之所急、办患者之所需是我们工作的首要目标。为了方便宁养院患者及家属取药，缩短取药时间，提高工作效率，宁养院医护人员在取药日提前电话与患者沟通身体及疼痛状况，给予护理指导和心理支持，减少取药人员在医院的停留时间。同时充分利用微信、微信群等软件，实现患者与医护人员的实时对接，通过社交软件及制作海报的形式发布李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室下发的台湾花莲慈济医院《病人舒适照护》视频，患者和家属可以扫描二维码学习摆位、床上洗头、移位及淋巴水肿等居家护理知识，第一时间帮助患者及家属解决实际问题，得到了患者及家属的一致好评。
隔离病毒不隔离爱
每年元宵节，吉林大学第一医院的院领导和宁养院的医护人员都会到特殊贫困的宁养患者家中慰问。2月8日，又到了一年一度的元宵节，可因为疫情的缘故，今年的元宵节与往年相比明显冷清了许多。2020年的元宵节虽然被疫情笼罩着，但宁养院的医护人员却不忘链接社会资源，在患者及家属取药时为每户家庭送上元宵节的汤圆和祝福。一袋袋汤圆，代表着团团圆圆、和和美美，是宁养院医护人员为患者及家庭送去的支持与温暖，是满满的关爱与心意。患者和家属的句句感谢，传递的不仅是他们的感激之情，更是对特殊时期医护人员的付出给予的肯定与激励。
坚守一线抗疫情，医患齐心渡难关。3个月的时间，吉林大学第一医院宁养院的医护人员开展家居探访服务280次，电话巡诊712次，门诊服务1639次，只为守护112个生命与家庭，用真心、爱心、决心与专业心让更多的癌症晚期患者有尊严地走完人生最后的时光。一声声感谢、一张张笑脸，带给宁养院医护人员的是温暖、是感动、是力量。立夏已至，万物并秀。我们相信，坚定信念，信守承诺，用信心凝聚信赖，定能成为一道光，冲破黑暗，驱散彷徨，迎来抗击疫情的最终胜利！
(责任编辑：陈惠)
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