【上海市安宁疗护服务管理中心公众号】2022年12月3日

注：下面部分内容摘自上述公众号，与大家分享。

本期推出上海健康医学院附属崇明医院宁养院的“回顾十年”

　　新华医院宁养院于2001年6月20日正式挂牌成立，是上海及长三角地区首家免费为贫困晚期肿瘤患者提供居家服务的专业机构。随着上海地区市民医疗保险体系的日趋完善，及社区临终关怀医疗开展，为了更好服务贫困晚期肿瘤患者宗旨，于2011年1月新华医院宁养院服务延伸至上海崇明岛。宁养院秉持“造福患者，造福社会”的理念，通过免费上门探访的居家服务模式，建立起“五全”(全人、全家、全程、全队、全社区) 的照护体系，为晚期肿瘤患者及其家属提供个体化的镇痛治疗、护理照顾、心理辅导、哀伤支持等舒缓照顾，从全面评估、方案制定到服务提供，处处突显出个体化、专业化、多元化、规范化的优势特点。在专业的宁养医疗照顾下，患者重拾尊严，从容地走完人生最后的旅程，做到“逝者善终，留者善别”，达成“生死两相安”。新华医院崇明分院宁养院被癌症晚期患者誉为“生命尽头宁静的港湾”，通过十余年的服务，得到了上海市卫生健康委员会的支持和认可，也得到了广大患者及家属的信任。

　　宁养院每年服务晚期肿瘤患者约450例，至今已为近8000位患者及其家庭提供照顾服务，服务总次数逾110,200次，家居出诊服务逾2.7万次，门诊服务逾4.7万次，电话咨询逾3.7万次，出诊行程45万余公里，免费发放药物费用1605万余元。宁养服务主要以免费居家为主，以门诊和电话咨询为辅，不仅是免费提供规范癌痛治疗和其它并发症状控制治疗，为晚期肿瘤患者免费提供居家舒适护理；同时通过专业沟通技巧，搭建交流平台，组织各类活动，缓解患者及其家属心理压力，为有需要的家庭举行家庭会议商讨之前存在的难以调和的矛盾，为特殊的家庭提供患者去世后的哀伤服务，以便能适应当下的生活。宁养院在工作中不断总结经验，制定和完善了《新华宁养院管理手册》，规范了居家服务病史、居家服务内容、居家服务流程、精麻药的管理制度等，在标准制度指导下，上海宁养院的工作历年来在参加全国30多家宁养院专业评估中均名列前茅。

　　宁养院通过各种服务，传递着奉献文化、也为培养医学人文关怀提供了重要平台，为构建和谐医患关系做出了积极的贡献。宁养院响应政府号召，积极参与政府对于实施项目中各服务机构人员的培训和实施带教；参加卫健委组织的安宁疗护项目评估；积极参与各种平台的活动 (医护人员继续教育、协会活动、相关卫生系统行政部门交流等)，不断探索出适合上海地区可持续发展的安宁疗护居家医疗服务模式。

　　自2012年起组织参与全市舒缓疗护试点培训工作，同年起，宁养院先后对1600余位医护人员进行理论培训和实操训练，获得良好效果，他们经考核合格后获得上海市社区舒缓医疗服务上岗培训证书；并参与《上海市安宁疗护服务规范》和社区开展《安宁疗护基本药物目录》的制定，为上海开展全社区安宁疗护服务奠定了基础。至今举办了多期居家宁养服务国家级继续教育项目，为来自沪、皖、浙、苏、川等地的肿瘤科医生、全科医生及护理人员300余人提供培训。2015年宁养院成为全国抗癌协会癌症康复与姑息支持治疗委员会批准的“CPAI 疼痛管理学院临床教育培训基地”，累计培训学员约130 余人，接收20余位上海和外地安宁疗护服务人员来进修学习。2020年起宁养院团队经过持续二年多的努力，完成了宁养疗护选修课程的内容；协助复旦大学医学院开设了安宁关怀选修课并予以授课，至今受训学生150余人。先后参与完成由高等教育出版社出版的《纾缓医学——晚期肿瘤的宁养疗护》第一版和第二版的相关内容。宁养院多年来的艰辛奉献得到了社会认同，先后获得了2000-2002 年度上海卫生系统先进集体，2004-2005 年度上海交通大学医学院文明科室，2016年获得了上海医疗服务品牌奖，2017年获得全国尊老先进集体，多次被各大新闻媒体宣传报道。

　　团队在服务患者同时，不断总结经验，至今在各项杂志发表论文17篇，其中国家级核心期刊发表论著8篇。目前有1篇论著投稿于国际性杂志。

　　宁养院在缓解患者躯体疼痛、推进居家舒适护理的同时，大力探索和开展了满足患者及家属心理压力的缓解和精神需求的服务。为此宁养院开展了“留下美好的时光”全家福摄影、“拥抱阳光”时鲜水果采摘、“无痛过年”送礼迎新、“生日会”庆祝活动等一系列专项活动，使患者在生命的最后一程中更多地感受到来自社会的关爱和温暖。

　　2015年起，宁养院和上海春华秋实公益基金会合作成立了“安宁陪护”项目，5年来参加培训的志愿者逾700人次，为80余个家庭提供了各种形式的服务（居家陪伴、外出踏青、绿植栽培、手工编织、协助家属配药、网络沟通交流等）。2022年该基金会为宁养院共捐赠生活物资约价值11.6万余元，物品包括成人护理垫、翻身辅助器、防褥疮气垫床、尿不湿、翻身辅助带、老人呼叫器、靠背支架、护理洗头器、隔尿垫、药盒等，一定程度上缓解了患者及家属的照顾压力和家庭的经济压力。

　　自2016年宁养院与上海市崇明新华癌痛研究所合作，联合申请的《中央财政支持社会组织示范项目—“贫困晚期肿瘤患者综合救助社区照护示范项目》中，为宁养院12名患者申请到每人1000元现金资助和50名患者每人约150余元的药品资助；共同申请的《崇明区财政支持——老年疾病预防救助项目》，以崇明岛各镇社区为单位，共同参与为民众科普宁养服务理念、疾病防治、健康养生等知识，并举行免费义诊、咨询等活动，截至2019年底共计举办活动12场次，受惠群众1200余人次。

　　在今后的服务中，通过各界的有效宣传，能够为有需要的患者和家庭提供更加规范的居家服务，提升其生活质量，有尊严的走完人生最后一程；在卫健委政策的支持和指导下，为基层医疗机构病房服务与居家服务相互转介的闭环式服务模式提供督导，让有需要的患者及家属能够得到全方位的服务。

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