3月18日应东阿县人民医院肿瘤科之邀，聊城宁养院深入到曹植故地、阿胶之城­——东阿县人民医院肿瘤科举行宁养疗护理念及务实讲座，并对该院推出的两份癌痛治疗个案进行点评指导。

　　东阿县人民医院是山东省首批去行政化、施行股份制改革、药品零加价、差额享受政府补贴的二级甲等试点单位，是全国精神文明、百家百姓放心医院。改革后的医院发展迅猛，活力四溢，对先进技术、全新理念，有强烈需求愿望，媒体对宁养院的宣传，产生了求知的浓厚兴趣。在由东道主组织的讲座中，首先播放了宁养短片《让爱从这里延伸》，然后高杰主任从宁养疗护理念的角度，用详实的照片讲述了：宁养服务的起源与发展；李嘉诚先生在中国大陆创新、推广过程；聊城宁养院创办开展服务情况、申请条件、居家服务流程；宁养疗护的内容。高主任以一个个真实的案例向同仁们展示了以病人为中心，关注其身、心、灵及其家属状况的全人服务的崭新理念，并对义工的开展，动员社会力量的参与，争取政府支持等做了详尽的讲解。讨论中，肿瘤科主任说:”现在在医院我们都关注怎样’治病’,宁养疗护关注的则是怎样’治人’“。同仁们联系当地文化背景、文化程度、差异和接受能力，对宁养工作在当地的开展表示了忧虑，让刚结识的陌生病人，像密友、亲人般的向医生“掏心窝子“有些不可思议。按照”谨言““慎行“的传统观念所形成的社会文化，无论从医方或患方都难以在矜持中得以突破，更有病人及家属不愿就病情进行探讨，恐怕触碰到彼此伤痛之处，甚至相互隐瞒或家属对病人隐瞒，就算是有这方面的意愿和条件，让医生坐下来与病人长时间沟通，就目前工作量和医院经济绩效来讲，很难得以实行。我们表示理解，三年前我们宁养院刚开始之时，同样有过担心，遇到过很多困难，三年来到工作实践，只要持之以恒、坚持不懈的做下去，逐渐实现人人接受、直到推广。在当前社会大背景下，遇到的种种阻力，如隐瞒病情、没有形成临终关怀的氛围，尤其是死亡教育，不但普通人群难以接受，就是作为医务人员都难以启口，直面病人真情道白。其实对我们服务的对象所做的非常简单，除缓解疼痛和其他不适症状外，所做的就是陪伴病人，倾听病人，同理病人，尊重病人，单就倾听与陪伴，足以让病人宣泄、愤懑和痛苦悲伤，把不满和负面情绪释放，达到精神、心灵的满足。还有欠缺的就是对社会和公众进行死亡教育，对死亡有一个正确的认识，从而正视死亡，不畏惧死亡，对加强精神和灵性的慰藉很有帮助，精神灵性的满足和慰藉，也有利于癌痛缓解和不适症状的改善。通过对宁养服务的宣讲，使同仁们有了新认识，但对落实和实践其所达到的效果，表示顾忌和怀疑，故此我们深感任重道远。怎样使宁养理念深入人心，让人们普遍认可和接受，是摆在我们面前艰巨的任务。

　　讲座最后，同仁演示了两份有关疼痛治疗的病案：从中我们看到了二级医院在改制后病案记载的严谨，观察病情的细致和用药规范和加量准确恰当，但吗啡用量较为保守，存在用量不足、加量不够的问题，在疼痛控制不佳时，辅助止痛药不能恰当的应用，如神经病理性疼痛，未考虑加用抗惊厥药，骨痛和内脏痛未加用NSAIDs类和解痉类药等，对精神压力所造成的疼痛加重未考虑进去，更没有针对精神、心灵方面的支持加以改善。通过指导，开阔思路，从中我们也反思一些问题。怎样使宁养理念在基层医院和乡村医院开展，需要我们长期而不断扩大宣传，锲而不舍，配合社会、社区的宣教，扭转陋习，让患者和家人收益的同时，扩大收益后的影响力。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索“，让我们共同探索出一条使宁养服务造福于国人宽广之路。

　　参加本次讲座的除肿瘤、血液科全体医护人员外，科教科主任王主任也到会参加了听讲。