向鑫义工 (四川大学华西第四医院宁养院)
2022年12月9日，由李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室（以下简称“全国宁养办”）主办的宁养项目2022年终会议如期举行。受疫情影响，全国32家宁养院共200多名宁养同仁、义工和特邀嘉宾以线上方式参会，虽然不能线下相聚，但仍能感受到全体宁养同仁对会议的热情和期待。会议为同仁们提供了一个绝佳的交流、学习机会。
交流——思想的启迪：面对不同人群的安宁实践
上午9时，宁养项目负责人罗敏洁博士在汕头会议现场致欢迎词，简要介绍现场及线上的嘉宾，并宣布会议开始。
宁养项目负责人罗敏洁博士 (居中) 揭开会议的帷幕
如何减轻癌症末期病人的身体不适症状，提高病人生存品质，是全人类共同面对的难题，而如何将跨学科的专业纾缓治疗/安宁疗护知识应用到每一个具体的群体，又是一项繁杂而细致的工作。对此，在来自美国的解骅教授分享美国医院纾缓治疗/安宁疗护概况后，宁养同仁对国外的经验和遇到的问题有了了解，这有助于宁养疗护工作的开展。
根据解教授的介绍，美国1971年便成立了第一家提供安宁疗护服务的公司，1982年将安宁疗护纳入联邦保险（Medicare）范围；解教授还分享了2019年美国各州医院纾缓医学进展报告，其中提到全美拥有300张以上床位的医院中，94%都已经建立起纾缓医疗团队。另外，2003年，旧金山设立了第一家专为身患绝症的病患⼉童服务的安宁疗护服务机构，2006年几乎所有纾缓治疗中心都有儿童服务。该行业在美国的发展开始较早，迄今已经发展较为成熟，纵然如此，经济/社会心理原因以及费用的报销依然是安宁疗护发展的瓶颈。
解骅教授分享美国医院纾缓治疗/安宁疗护概况
以回答提问的方式，上海儿童医学中心的王坚敏主任从自身工作实践经历出发，对儿童青少年癌痛管理进行了细致讲解。在回应聊城宁养院的书面提问时，王主任表示由于低龄患者自身表达能力和表达意愿不足，自己的团队经常面临着一个最直接的问题：如何准确评估低龄癌患儿童的疼痛。对此，王主任介绍了适用于不同年龄阶段、情况的患者自评 (患者自己表述) 和他评 (由医疗团队评估) 工具，并借助实例讲解了在使用工具时的注意事项。
针对西安宁养院书面提出的“如何确定9岁患儿吗啡使用剂量”这一问题，王主任将WHO推荐的“三阶梯药物治疗法”调整为更适用于低龄患者的“二阶梯药物治疗法”，对不同年龄患儿的药物用量也做了详细介绍。现场，太原宁养院也就该提问提出延伸问题。
与患者的有效沟通不可或缺，来自香港儿童癌病基金的林国嬿护师，从20多年儿童纾缓服务工作中总结了大量宝贵经验。她从沟通前、沟通中等多方面介绍了与儿童癌症患者沟通的技巧及要点，并系统介绍了0-12岁孩子对死亡的认知，以及孩子走后对家属进行哀伤抚慰工作的要点。
林护师总结说：“死亡带走肉躯，却带不走爱和关系，唯有面对及感受哀伤，始有力量去包容并转化它。”这道出大家的心声，毕竟能与死亡对抗的只有爱，而爱也是此刻全国宁养同仁会聚一堂的原因。
王坚敏主任 (左)、林国嬿护师 (右)
专业——团队的力量：宁养同仁义工各尽其能
全国各地的行业发展和所遇到的实际问题各有不同，而善于思考、勤于行动的各地宁养同仁和义工充分发挥了自己的能力，在实践中找到了问题的解决方案，也为同行提供了有效借鉴。
来自乌鲁木齐宁养院的卢建社工带来了“社会义工管理与发展经验分享”，对社会义工的服务优势和如何进行关系维护进行了讲解。同时卢社工还提到，针对宁养院多数社会义工均无医疗行业背景的现状，宁养团队已持续为义工开展针对性的培训。来自上述宁养院、服务时长达12年的社会义工杨英也分享了自己的服务感悟。
社工 (左) 讲解关于社会义工/社会义工 (右) 谈及她的宁养成长路
鉴于近几年的特殊情况，需要到医院取药的病人或家属常会因为各种原因不能成行。针对此情况，来自长春宁养院的刘芳主任介绍道，长春宁养院采取了“因势而谋、因势而动、顺势而为”的策略，制定了一系列方便措施，以更好地服务患者和家属。如，提前沟通用药效果、由医护代为取药发药、利用视频电话与患者沟通等，并将线下宣教课改为线上课，以此最大程度满足患者和家属的现实需求，解决患者与家属的心理问题，构建患者家庭、社区、医院的良好关系。该宁养院的陈荠睿义工分享了《宁养微报》的制作经验。通过筛选医疗、照护、时事和人文关怀等方面的知识，义工们利用电子平台向患者家庭和大众发送微报，让前者感受社会的关爱，也藉此向后者传播宁养疗护的理念。
长春宁养院刘芳主任精简介绍如何顺势服务患者家庭
《宁养微报》的制作经验分享
接下来，来自海口宁养院的吴斌主任分享了关于开设纾缓医学选修课程的宝贵经验。宁养院同仁在教学过程中传承及宣传宁养的理念，宁养团队得到发展和成长，队伍走往更加专业的方向。自2017年开课至今，累计授课学生为378名。
同样地，通过教学，阜阳市的宁养院医生、护士和社工团队采用理论授课、居家探访、角色扮演、示范演示等多种方式，开展“安宁疗护专科护士居家实践工作”，深化“医院—社区—居家”三位一体模式，全面提升了安宁疗护专科护士的专业能力。宁养院的李翠红护师和叶亮社工介绍道，自2020年至今，“实践工作”共培训了33名安宁疗护专科护士，为保证教学质量，他们还举办了结业座谈会，制作调查问卷以评估教学活动的效果。
近年来各行各业都在承受着巨大的压力，每一步前进都异常艰难。正因如此，“新生”的力量便格外令人欣慰。2022年5月，陕西省榆林宁养院正式投入宁养服务，这意味着在如此环境下，仍然有越来越多的地方能够让癌症病人有机会缓解身体病痛，提高生命品质。该宁养院的宋明芳主任在会议上介绍其工作成果并表达了对各宁养同仁的感谢。
海口宁养院吴斌主任 (对着电脑) 分享关于开设纾缓医学选修课
阜阳宁养院介绍带教经验 (第一排)/榆林宁养院报告宁养服务情况 (第二排)
感恩——资深同仁分享：我已经成了您
宁养院的发展离不开李嘉诚先生的大爱，离不开社会各界的支持，当然也离不开全国宁养同仁的辛勤付出。这些无法分割的缘分交织在一起，共同构成了宁养这份“大事业”。
服务满20周年的汕头宁养院林端医师在分享时说，这份工作最让他珍惜的部分，是有机会与患者和家属在相互陪伴中直面生与死，在有限的时光中重拾生命的勇气、希望与尊严，陪伴他们安详地度过最后的人生。服务满15周年的三位同仁 (德宏宁养院张宗艳医师、西安宁养院脱淑云护师、武汉宁养院吴新社工) 以及已退休的资深同仁南昌宁养院王京娥主任亦分享了各自的感悟与感谢。
其中，张医师就宁养院如何争取社会资源去推进宁养工作，提出了一些思路，要点是“克服困难，不怕苦累，不计得失，尽心尽力，努力工作，大家发挥个人特长，利用自己的人际关系和社会资源，把各项工作积极的推进开展起来，逐渐把成绩做出来。”具体做法，例如邀请政府各级领导及相关部门、媒体参与宁养活动，提高宁养善念善行的“认可度”。王主任从宁养院服务初期的辛勤努力到如今获得同行的肯定，她勉励大家虚心学习，以激情刻划了21年宁养之路的点点滴滴。
汕头宁养院团队
德宏宁养院团队
西安宁养院团队
武汉宁养院团队
南昌宁养院团队
感谢——表彰表扬：因为有您
在会议上颁发了多个奖项。表彰更多的是一种感谢，感谢同仁义工的一路相伴，感谢同仁义工的相互扶持、相守相知，希望我们能在未来的路途中继续共克时艰，结伴同行。
- 2022年度“特药工作团队优秀奖”；
- 2021-2022年度全国优秀宁养义工（104名）；
- 2021-2022年度宁养星级义工 (89名)；
- 服务满十周年义工（40名）；
- 2022年度优秀宁养义工服务项目；
- 长期为患者家庭提供社会资源爱心机构；
- 2022年全国宁养院通讯工作评比优秀奖；
- 2022年度宁养写作优秀分享奖；
- 2022服务满十周年；
- 2022年服务满十年或以上退休；
- 2022年服务满二十年。
展望——总结过往，规划未来
会议进入尾声，罗敏洁博士首先感谢了200多位在一线工作的宁养同仁，在过去的一年中，宁养服务的开展或多或少地受到了限制，但依然较好地完成了年度任务。目前，全国的宁养院共有32家，截至2022年11月30日，2022年全国宁养院共服务14,400多人，累计为超过23万个家庭提供服务。李嘉诚基金会的累计捐款已逾9亿元。
宁养院一直以为癌症患者止痛、提高癌症患者生活品质为工作核心。罗博士在总结中表示，目前宁养院的工作仍有不少可以改进、提高之处，如宁养院尽量满足患者的用药需求，避免患者因药品不足自己再花钱在外购买；因疫情导致出行不畅时，宁养院尽力为患者提供服务，以缓解患者的疼痛。
2022年即将过去，在新的一年，宁养院将不忘李嘉诚先生的嘱咐，持续致力于减轻贫困晚期癌症患者的苦痛，让他们活出有尊严的人生。
原创声明
- 配图由各地宁养院提供，线上会议截图由湛江宁养院提供，谨此致谢。
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