—— 乔靖英医师 (山西省肿瘤医院宁养院)
医学是一门日新月异的科学，涵盖的科学性更是众所周知。科学充满了冷静、理性和严谨，但医学却是不一样的科学。医学充满了人性、人情、伦理和情感，它是温暖的，因为充满了人性的善良，人情中最温暖的爱，医学有了暖暖的温度。
医生的必修课
在生命的末期，很多人是根本没有得到丝毫死亡的预兆就离开了他的亲人，而在宁养院的癌症晚期病人在不幸中却有可能在他们最后的时光里活得有意义、有尊严。怎样为一段人际关系画上句号；怎样尽情地活好当下的每一刻 ...... 诸如这般种种问题，不仅是晚期癌痛的患者需要面对，作为守护他们的宁养人更是每天都要面对。面对死亡的迫近，用睿智、新的人生定位及亲人的爱正视它，消除震惊、不安、悲伤和恐惧，走好生命最后的旅程；不将宝贵的时间用于抱怨、不满、迁怒和颓废，活出最后的精彩。人之死深邃隐秘，给自己制定一个灵魂之旅，经常反省和思辨—思考生命是我们作为医生的必修课，是我们能持续地为病人提供优质医疗服务的源泉。
疾病治疗手段的三大法宝：语言、药物和手术刀。希波克拉底医师早在2000年前就已对医学提出了最重要的概括。在我们的节日里，让我们一起重温《希波克拉底誓言》*：
医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯及天地诸神为证，鄙人敬瑾宣誓，愿以自身能力及判断力所及遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女犹我弟兄，如欲受业当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾子、吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。
我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为。我不得将危害药品给与他人并不行此项之指导，虽然人请求亦必不与之，尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我能见所闻，无论有无业务关系，我认为
应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无
上光荣。我苟违誓，天地鬼神共殛之。
我国古代人文医家—孙思邈也曾提到医乃仁术。大成至圣先师——孔子定义了仁者爱人。足以看出无论东方西方，圣贤们对医者的定义是一致的。
医者的责任
部分医生习惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值”两类。有些医生往往更注重通过治疗手段使得病人的病情得到直观的改善，对心理和灵性照顾对疾病改善的效果不明显而持否定态度甚至鄙夷的态度。
晚期癌症病人，往往被部分医生归于无治疗价值的那一类。而这一类病人恰恰是最需要得到现代医学技术服务的患者。可能很多人想，他已经是晚期病人了，还能活多久？用得着花费那么多的人力、物力，以及心思在他们身上么?这些问题从现实角度考虑未尝有误，但人类社会发展从来不能缺失人性和爱这些情感，否则人类社会文明的发展早已停滞。
医生需要病人的理解和支持，同样，病人也需要医生的温暖与关爱。医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人。医生的职责就是帮助病人和温暖病人。医学是人性的传递，情感的延伸。
面对迈向死亡的末期病人，除了同情和安慰，更多的是钦佩。钦佩他们不屈服于命运的斗志，钦佩他们不惧死亡的求生意志，钦佩他们与病痛斗争的坚强，钦佩他们与你交谈时依然流露出的笑容 …… 面对宝贵的生命，我能帮助他们的很少，但他们却那么地信任我、感激我，甚至依赖我。我能做的就是在他们流露出一点点疲惫或虚弱的时候，让他们靠一靠，歇一歇。
宁养院病人虽然不能自行活动，接受宁养服务后他却能面对现状依然笑容灿烂
人生终须一死，绝症病人的死亡并非医疗的失败，未能协助病人安详往生才是医疗的失败。协助病人坦然接受疾病，减少身、心、灵的痛苦，协助其放下万缘，安详往生亦是我们医者的责任！
对生命的态度
宁养疗护最重要的是尊重和关怀生命。生命这个词，很有重量。每个人对生命的理解都不一样，但相同的是，大家都想幸福地拥有爱地活着。
老伯伯说其实死那一刻没什么好怕的，倒是走往死的那一段路，如果什么都不知道，那挺令人害怕的。“怎么死”跟“怎么活”始终是连在一起的。死亡，可以教我们如何更好的活着。一名宁养院患者说。
“我奋斗了一辈子，在铁路上干了一辈子，我无疑是充实的，如今儿女们都过得好好的，老伴在我身边，我更是幸福的。人的一辈子，如果结局太好，去了地下是要遭罪的，老天爷都嫉妒我了，这病是福报，我看的开，没啥遗憾。”另一名宁养院患者说。
在他们身上我们学会了坚强，同时，我们也学会了珍惜；学会了感恩；学到了虔诚，礼遇，坚强，热爱，乐观与付出。感恩遇见宁养，遇见生命。参加宁养以来，我遇见的每一位病人，每一个家庭，都带给我成长。
15年的时间里，我接触了许许多多各种各样的病人，有些病人在记忆中早已消失，有些病人却永远烙印在我的心里，并影响了我。我曾遇到一位病人，看到病历时知道他是一个得了病的农民，第一次探访后得知他信仰天主教，他不种地，他在全国各地帮忙建教堂，他善于雕刻，家里的厅堂正中就悬挂着他雕刻的耶稣受难十字架和和平鸽，栩栩如生。当时就感叹高手在民间啊！他很善谈，所以我们很快就彼此信任，现在想来我也是够唐突的了，当时我冒昧地问了他一个问题：“能看出来您对自己的信仰坚定不移，您也一直致力于教会事业，现在您得病了，在我这个普通人看来，上帝好像没有关照到您啊？您对您的信仰动摇过么？”他几乎没有思考，好像答案就在嘴边。“从未动摇过对上帝的信仰！为什么？第一，上帝恩惠我，才给了我一个机会，增加一种生活体验，他让我有机会感知癌症带给人们的痛苦。不亲身经历，永远没有感同身受！第二，我还需要忏悔，还需要赎罪。我是个普通人，有傲慢、有无理、有做错事的时候，忏悔的不够，需要赎罪。第三，也给我老伴一个赎罪的机会。她现在从生活上得好好用心照顾我，反思以前做的是不是不够。”说到最后一条时，他惬意得看了看旁边的老伴，还俏皮地问老伴：“我说的对不对？”老伴安详地坐着，脸上流露着微笑。你很难相信这是一个没念过几年书的农民说的话！他的认知，他对信仰的理解，他对现状的接纳，就这么高的水平！我愕然，他震撼到我！
在15年的宁养工作中，我的心态一步一步发生着变化。在这个过程中有学习，有思考，有反省，有认知，有觉知，有接纳，有行动，有改变。当然了，在这个过程中，始终贯穿着压力、痛苦、焦虑、惰性和生活中的各种干扰。心力成长就在这种环境下不知不觉中发生着。
从事宁养工作以后，我越来越多地思考生命和死亡的问题，对哲学也产生了浓厚的兴趣。哲学一直以来被认为是在学院进行研究的，其实哲学真正的意义在街头，在生活中。让哲学回到我们生活当中，让我们每一个人都能用哲学思维强化心灵，安抚受伤的心灵，为虚弱的心灵注入能量。
从事宁养服务15年了，看到了太多的人生，太多的苦难，看到了众生相，看到了月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，看到了淡然，看到了顽强，看到了智慧，看到了哲学 ……
宁养院病人老伴在宁养院与笔者分享患者过生日的全家照
前几天看到一个小视频，是关于一名媒体人采访我们国内的几个医学院士，问他们当年为什么要上医学院校？几位院士各有自己的情怀和选择，但他们都有一个初心，救死扶伤的高尚情操，以及对病人的悲悯之心。我有幸从事医学事业，有幸从事宁养服务事业。晚期癌痛病人在生命的末期被病痛折磨的同时，还承受着巨大的心理灵性的痛苦。他们无时不在经历着无助和无望的痛苦滋味。面对死神，没有哪个人能瞬间坦然，所以对于我们的病人，死亡是一个过程，我们就是他们在这段特殊人生旅途上的陪伴者。带着阳光温度的一群人，我们和着他们的步伐，陪他们走过最黑暗的路。在这条路上，他们也是我们的陪伴者，我们彼此信任，彼此鼓励，彼此互为天使。
道阻且长，行则将至。
以真心待病人，以诚心化戒心，以耐心促信任。我们是你们的战友，是你们的守护天使，让我们携手共同走过这段不易的旅程。
备注：《希波克拉底誓言》选自龚涛. 人类的医学法典《希波克拉底誓言》. 炎黄春秋, 2020年第3期.
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