汕头大学医学院第一附属医院宁养院
                                                     黄少卿 蔡泽玲 卢锡芝 李文苑 陈碧素

        
        善终服务（Hospice）一词源自19 世纪欧洲僧侣、修士为长途旅行或朝圣者而设的休息地方, 进而引伸为今天为垂死患者提供的服务^[1]。香港的宁养护理是善终服务（Hospice）的重要组成部分，二十多年前钟淑子教授（护理专家）作为一名护士，在护理癌症病人时，看到无数濒近死亡的癌症病人痛苦不堪却未能为力，为了获取关于癌症末期的姑息治疗及护理知识去英国求学，于1982年学成归来，在香港圣母医院成立第一个临终关怀小组，随着宁养事业的发展，于1986年至今，陆续建立多所宁养姑息服务中心，通过香港护理同行的努力，近10多年来宁养护理有了长足的发展，取得骄人的成绩，形成一套完整的宁养护理体系。
        香港宁养服务中，约有20多位医生、140多位护士、10位专科护士，少数多元多专业人员，分布于全港十多家宁养专科中心及宁养医院，其中宁养护理由宁养住院护理、宁养家居服务两大部分组成，其中渗透了宁养门诊服务、宁养知识电话咨询、日间宁养服务、哀伤辅导等护理内容^[2-3]。善终服务是一个服务的信念,为垂死病人及其家属提供全面的照顾。这个服务基于一个信念,就是人在有生之日,其生命应备受尊重,富有意义,及值得他人所关怀^[4]。

香港宁养服务发展现况体现于：
一． 宁养护理的服务理念：
        1． 肯定疼痛治疗及症状控制的重要性
        2． 正面、积极、技巧性的沟通
        3． 不会提早结束生命，亦不会勉强延续生命
        4． 肯定生命的价值并承认这是人生的一部分
        5． 为不能治愈的病人提供积极的全面性的照顾
二． 宁养护理的工作目标：
        1． 为患者提供身、心、灵的照顾
        2． 协作病人积极的走到最后一刻
        3． 帮助病人家属面对丧亲的痛楚，并提供哀伤期的辅导
        4． 以提高病人及家属的生活质量为目标
        5． 拟定宁养护理之工作标准
三． 宁养护理中护士的使命：
        1． 推广宁养护理的价值观
        2． 促进社会对临终病人的接受
        3． 鼓励社会人士开放地讨论死亡
        4． 促进公众对宁养服务的认识
        5． 参与媒体宣传宁养知识
四． 宁养护理学术需要：
        1． 香港成立纾缓医学学会及善终服务护士会
        2． 医院管理局举办善终护理学术课程
        3． 护理学院设立宁养专科护理研究
        4． 每2年举办亚太区善终服务护理会议
        5． 外派护理人员出国进修、考察、交流
        6． 有学术团体、专业期刊支撑、使从事宁养护理人员有一个归属感和认同感
五． 宁养护理工作强项：
        宁养护理在解除疼痛基础上，最突出的成绩是能恰如其分——贴心、同理心、技巧性的沟通，即心理辅导，这是香港宁养护理的强项。由于香港地区多年形成的特有文化氛围与人们理念、经济迅猛发展关系，使人们对精神层面需求尤为突出，香港宁养护理顺应香港发展需要，切实做好癌症病人心理辅导。
六． 宁养护理主导地位：香港宁养护士工作成绩卓著，宁养技术技能精湛，其中还有以下条件支持：
        1． 具备过硬宁养理论知识
        2． 具备过强宁养服务技巧
        3． 外出参加宁养服务培训、考察、交流机会多
        4． 医生授予专科家居护士一定权限，护士能调定一定药物药量，病人病情变化大、特殊情况才告知医生，与医生及其他工作人员共同讨论，重新制订姑息治疗个案，从事宁养工作的各个领或工作人员通力合作，团队精神好。
       5． 香港宁养护理人员待遇、福利高，业内业外备受尊重
七． 总论
        香港宁养护理目前能取得较大成效，能与国际接轨，有赖于香港医疗体系。香港地区多年形成特有文化氛围，完善的香港宁养医疗服务模式，护理人员过强专业水平、护士在宁养护理中的主导地位，香港宁养护理现状是丰硕扎实的，未来的宁养护理更是璀璨辉煌。而在中国大陆，拥有13亿人口，据有关资料统计，全国癌症患者在300万以上，肿瘤死亡分别列我国城市和农村居民死亡的第一二位。每年有成千上万晚期癌症患者在痛苦挣扎，他们的成千上万个家庭听着病人的呻吟而落泪但茫然不知所措，我们需要借鉴香港宁养护理的成功经验，并不断自身探索，让宁养服务这一新的医学模式在我国内地会有个很大的发展。

                                   参 考 文 献
1. 席淑华,周立. 香港医院临终服务见闻. 解放军护理杂志, 2000, 17(4): 54-55.
2. 康凤英,商临萍. 香港善终服务. 护理研究,2001,15(4):309.
3. 彭金莲,陈伟,吴惠平. 晚期癌症患者家居宁养服务的探讨. 中华医院管理杂志,2003,19(2):127-128.
4. 王丽姿, 刘雪琴, 陈丽华. 香港善终服务的信念与方法. 实用护理杂, 1999, 15(5): 60-61.5.
5. 香港南朗医院、宁实医院、白普理医院医疗组、护理组资料