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宁养知识
香港宁养护理发展现况
发布单位:全国宁养办 发布时间:2008-6-20

                                                   
                                                       汕头大学医学院第一附属医院宁养院
                                                     黄少卿 蔡泽玲 卢锡芝 李文苑 陈碧素

        
        善终服务
(Hospice)一词源自19 世纪欧洲僧侣、修士为长途旅行或朝圣者而设的休息地方, 进而引伸为今天为垂死患者提供的服务[1]。香港的宁养护理是善终服务(Hospice)的重要组成部分,二十多年前钟淑子教授(护理专家)作为一名护士,在护理癌症病人时,看到无数濒近死亡的癌症病人痛苦不堪却未能为力,为了获取关于癌症末期的姑息治疗及护理知识去英国求学,于1982年学成归来,在香港圣母医院成立第一个临终关怀小组,随着宁养事业的发展,于1986年至今,陆续建立多所宁养姑息服务中心,通过香港护理同行的努力,近10多年来宁养护理有了长足的发展,取得骄人的成绩,形成一套完整的宁养护理体系。
        香港宁养服务中,约有20多位医生、140多位护士、10位专科护士,少数多元多专业人员,分布于全港十多家宁养专科中心及宁养医院,其中宁养护理由宁养住院护理、宁养家居服务两大部分组成,其中渗透了宁养门诊服务、宁养知识电话咨询、日间宁养服务、哀伤辅导等护理内容[2-3]。善终服务是一个服务的信念,为垂死病人及其家属提供全面的照顾。这个服务基于一个信念,就是人在有生之日,其生命应备受尊重,富有意义,及值得他人所关怀[4]

香港宁养服务发展现况体现于:
一. 宁养护理的服务理念:
        1. 肯定疼痛治疗及症状控制的重要性
        2. 正面、积极、技巧性的沟通
        3. 不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命
        4. 肯定生命的价值并承认这是人生的一部分
        5. 为不能治愈的病人提供积极的全面性的照顾
二. 宁养护理的工作目标:
        1. 为患者提供身、心、灵的照顾
        2. 协作病人积极的走到最后一刻
        3. 帮助病人家属面对丧亲的痛楚,并提供哀伤期的辅导
        4. 以提高病人及家属的生活质量为目标
        5. 拟定宁养护理之工作标准
三. 宁养护理中护士的使命:
        1. 推广宁养护理的价值观
        2. 促进社会对临终病人的接受
        3. 鼓励社会人士开放地讨论死亡
        4. 促进公众对宁养服务的认识
        5. 参与媒体宣传宁养知识
四. 宁养护理学术需要:
        1. 香港成立纾缓医学学会及善终服务护士会
        2. 医院管理局举办善终护理学术课程
        3. 护理学院设立宁养专科护理研究
        4. 每2年举办亚太区善终服务护理会议
        5. 外派护理人员出国进修、考察、交流
        6. 有学术团体、专业期刊支撑、使从事宁养护理人员有一个归属感和认同感
五. 宁养护理工作强项:
        宁养护理在解除疼痛基础上,最突出的成绩是能恰如其分——贴心、同理心、技巧性的沟通,即心理辅导,这是香港宁养护理的强项。由于香港地区多年形成的特有文化氛围与人们理念、经济迅猛发展关系,使人们对精神层面需求尤为突出,香港宁养护理顺应香港发展需要,切实做好癌症病人心理辅导。
六. 宁养护理主导地位:香港宁养护士工作成绩卓著,宁养技术技能精湛,其中还有以下条件支持:
        1. 具备过硬宁养理论知识
        2. 具备过强宁养服务技巧
        3. 外出参加宁养服务培训、考察、交流机会多
        4. 医生授予专科家居护士一定权限,护士能调定一定药物药量,病人病情变化大、特殊情况才告知医生,与医生及其他工作人员共同讨论,重新制订姑息治疗个案,从事宁养工作的各个领或工作人员通力合作,团队精神好。
       5. 香港宁养护理人员待遇、福利高,业内业外备受尊重
七. 总论
        香港宁养护理目前能取得较大成效,能与国际接轨,有赖于香港医疗体系。香港地区多年形成特有文化氛围,完善的香港宁养医疗服务模式,护理人员过强专业水平、护士在宁养护理中的主导地位,香港宁养护理现状是丰硕扎实的,未来的宁养护理更是璀璨辉煌。而在中国大陆,拥有13亿人口,据有关资料统计,全国癌症患者在300万以上,肿瘤死亡分别列我国城市和农村居民死亡的第一二位。每年有成千上万晚期癌症患者在痛苦挣扎,他们的成千上万个家庭听着病人的呻吟而落泪但茫然不知所措,我们需要借鉴香港宁养护理的成功经验,并不断自身探索,让宁养服务这一新的医学模式在我国内地会有个很大的发展。


                                   参 考 文 献
1. 席淑华,周立. 香港医院临终服务见闻. 解放军护理杂志, 2000, 17(4): 54-55.
2. 康凤英,商临萍. 香港善终服务. 护理研究,2001,15(4):309.
3. 彭金莲,陈伟,吴惠平. 晚期癌症患者家居宁养服务的探讨. 中华医院管理杂志,2003,19(2):127-128.
4. 王丽姿, 刘雪琴, 陈丽华. 香港善终服务的信念与方法. 实用护理杂, 1999, 15(5): 60-61.5.
5. 香港南朗医院、宁实医院、白普理医院医疗组、护理组资料


 

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