——　全国宁养办 卢丽云

　　根据2015年世界卫生组织 (World Health Organization，WHO) 的估计，在172个国家中，癌症是其中91个国家70岁以下人群的第一或第二大死因 。而我国卫生与计划生育委员会公布的《2019中国卫生健康统计年鉴》 数据综合显示（如表1-1）：自2012年起恶性肿瘤已经成为了中国城乡居民死亡率最高的主要疾病之一，严重威胁着我国城乡居民的身体健康。作为一种慢性疾病，罹患恶性肿瘤的患者需要公共卫生系统为其提供长期的医疗服务及与需求多样化的公共医疗支持，这使我国现代的公共卫生与医疗系统面临着急速变化和多样化发展的挑战。

表1-1 2000年-2018年城乡居民主要疾病死亡率及构成

　　在癌症发病率和死亡率日渐升高的中国现代社会，我国居民却大多数都未能得到高质量的临终生活水平。2015年英国《经济学人》智库 (The Economist Intelligence Unit：EIU) 根据姑息与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量、公众参与等综合指标统计排名得出的《2015年度死亡质量指数：全球姑息治疗排名》研究报告显示，中国2015年死亡质量指数综合排名仅为世界第71名。以上数据都客观显示，我国晚期癌症患者的临终关怀和医疗照顾服务的需求与供给比差巨大，对晚期癌症患者的临终关怀和医疗照顾服务的建设和发展已经成为了我国现代社会公共卫生医疗建设中刻不容缓的重要任务。

　　面对我国快速变化的公众医疗环境和复杂多样的晚期癌症患者医疗服务需求的客观环境，李嘉诚基金会自1998年11月18日始捐资予汕头大学医学院第一附属医院创建国内首家宁养院，探索以家居服务为重点的宁养医疗服务模式，2001年1月，为惠及更多贫困的癌痛患者，在试点成功的基础上，基金会与国内19家医院合作建立宁养院，“「人间有情」全国宁养医疗服务计划”(以下简称“宁养项目”) 正式实施。2012年始已有30多家宁养院在中国大陆范围内持续运营。宁养项目秉承“造福患者，造福社会”的理念，宗旨是“以人为本，全人服务”，致力于提高贫困晚期癌症疼痛患者的生活质量，推动国内“纾缓医学”和宁养医疗服务事业的发展，促进社会对晚期癌症患者的关怀与支持。

　　2018年世界卫生组织 (World Health Organization，简称WHO) 发布的《2018年癌症国家概况》，中国2018年约有428.5万新发癌症患者，其中286.5万人死于癌症，每天有数十万人备受癌痛的煎熬 。2012年的GLOBOCAN报告，全球64.9%死于癌症的患者是在低收入和中等收入的国家 。“因病致贫”在中国现代社会绝不仅仅是少数的个案，而已经成为了一种常见的现象。尤其是罹患癌症的患者及其家属，他们面临的不仅仅是严重的、持续性的身体病痛，更要承担治疗过程及症状控制药物等医疗手段导致的巨额医疗负担。而癌症在现代医学界中仍是一个难解的医学难题，大部分患者只能在病痛严重和医疗负担日益加重的情况下迎来自己生命的最后一刻。

　　李嘉诚基金会宁养医疗服务计划为中国大陆提供了首个具有全国性数量规模和地区分布的临终关怀机构。其所提供的宁养照护以居家护理的低消耗型医疗模式为主，兼顾身体症状的控制与心理、社会、灵性方面的照护，旨在为癌末患者提供高质量、低消费、全方位的临终关怀医疗服务。宁养院有效地减轻贫困晚期癌症患者的苦痛及给予心灵慰籍，使其获得尊严、提高生命质素、感受到人间的真情与关爱，安详及有尊严地走完人生旅程，被患者誉为“生命尽头宁静的港湾”。但客观数据体现了我国许多地区的癌症患者依然面临着急需得到宁养医疗服务的现状，以及在近年来已极为突出问题的居民癌症医疗负担。这也显示着目前中国大陆在宁养医疗上仍处于供不应求的状况。如何进一步扩大及提升宁养医疗服务的数量及质量，将是宁养医疗事业发展在往后必须解决的一个重要任务。

参考文献

[1] 2018全球癌症统计报告解读，肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5(1)：87-97。

[2] 2019中国卫生健康统计年鉴，国家卫生和计划育委员会统计信息中心，2020，271-297。

[3] 经济学人智库，《2015年度死亡质量指数：全球姑息治疗排名（中文版）》，香港：经济学人智库，2015。

[4] Bray F，Ferlay J，Soerjotmataram I，et al．Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]．CA Cancer J ClIN，2018，68(6)：394-424.

[5] Ferlay J，Soerjotmataram I，Ervik M，et al．Global cancer burden rises to 14.1 million new cases in 2012: Marked increase in breast cancers must be addressed.  The International Agency for Research on Cancer (IARC) , 2013.  https://www.iarc.fr/news-events/latest-world-cancer-statistics-globocan-2012-estimated-cancer-incidence-mortality-and-prevalence-worldwide-in-2012